Vaskulær tilgang og intraossøs (IO_nursing)

Hjertestans utenfor sykehus (OHCA) er en tidskritisk nødsituasjon som krever raske og koordinerte inngrep av helsepersonell. Avansert livredningsprotokoll legger vekt på høykvalitets hjerte-lungeredning, minimering av avbrudd og rettidig administrering av vasoaktive legemidler som adrenalin ved ikke-sjokkerbare rytmer.

Perifer intravenøs (IV) tilgang brukes ofte som den første ruten for legemiddeladministrering under hjertestans, mens intraossøs (IO) tilgang er inkorporert i gjenopplivingsalgoritmer som et alternativ når IV-tilgang er vanskelig eller forsinket. Den praktiske implementeringen av disse tilgangsrutene kan variere avhengig av operatørens erfaring, teknisk kompleksitet og klinisk kontekst.

I tillegg til valg av vaskulær tilgang, kan presentasjonen av nødmedisiner påvirke prosedyreytelsen under gjenoppliving. Adrenalin kan tilberedes fra ampuller eller administreres ved bruk av forfylte sprøyter, hver med forskjellige håndteringssteg under akuttbehandling. Evaluering av prosedyretid over disse variablene i en kontrollert omgivelse kan gi informasjon relevant for opplæring og arbeidsflytoptimalisering.

Formålet med denne studien er å evaluere tiden som kreves for å administrere 1 mg adrenalin og total prosedyretid i henhold til vaskulær tilgangsrute (IV kontra IO) og legemiddelpresentasjon (ampull kontra forfylt sprøyte) i en simulert hjertestanssituasjon.

Deltakerne vil være sykepleierstudenter på fjerdeåret innskrevet i løpet av akademisk år 2023-2024. Deltakelse vil være frivillig. Alle deltakere vil motta standardisert teoretisk og praktisk opplæring før de deltar i simuleringsscenariene.

Intervensjonen består av en 4-timers teoretisk-praktisk opplæringssesjon. Den teoretiske komponenten vil dekke prinsipper, indikasjoner og prosedyresteg for perifer intravenøs og intraossøs tilgang. Den praktiske komponenten vil innebære veiledet praktisk trening i et simuleringslaboratorium. Perifer IV-tilgang vil øves ved bruk av en voksen intravenøs treningsarm (Multi-venous IV training arm adult, Laerdal®). Intraossøs tilgang vil øves ved bruk av svine-tibia som anatomisk modell.

Etter opplæring vil deltakerne utføre simulerte adrenalinadministreringsscenarier i henhold til deres randomiserte tildeling. Den primære variabelen som registreres vil være tiden fra prosedyrestart til administrering av 1 mg adrenalin. Ytterligere prosedyretidsvariabler vil bli samlet inn for å karakterisere legemiddeladministreringsprosessen under standardiserte simuleringsforhold.