Acesso Vascular e Intraósseo (IO_nursing)

A paragem cardíaca extra-hospitalar (OHCA) é uma emergência crítica no tempo que requer intervenções rápidas e coordenadas por profissionais de saúde. Os protocolos de suporte avançado de vida enfatizam a reanimação cardiopulmonar de alta qualidade, a minimização de interrupções e a administração atempada de medicamentos vasoativos como a epinefrina em ritmos não choqueáveis.

O acesso intravenoso (IV) periférico é frequentemente utilizado como a via inicial para administração de fármacos durante a paragem cardíaca, enquanto o acesso intraósseo (IO) é incorporado nos algoritmos de reanimação como alternativa quando o acesso IV é difícil ou atrasado. A implementação prática destas vias de acesso pode variar consoante a experiência do operador, a complexidade técnica e o contexto clínico.

Para além da escolha do acesso vascular, a apresentação dos medicamentos de emergência pode afetar o desempenho procedimental durante a reanimação. A epinefrina pode ser preparada a partir de ampolas ou administrada utilizando seringas pré-preenchidas, cada uma envolvendo diferentes etapas de manuseamento durante os cuidados de emergência. A avaliação do tempo procedimental através destas variáveis num ambiente controlado pode fornecer informações relevantes para a formação e otimização do fluxo de trabalho.

O objetivo deste estudo é avaliar o tempo necessário para administrar 1 mg de epinefrina e o tempo total do procedimento de acordo com a via de acesso vascular (IV versus IO) e a apresentação do fármaco (ampola versus seringa pré-preenchida) num cenário simulado de paragem cardíaca.

Os participantes serão estudantes de enfermagem do quarto ano matriculados durante o ano letivo de 2023-2024. A participação será voluntária. Todos os participantes receberão formação teórica e prática padronizada antes de participarem nos cenários de simulação.

A intervenção consiste numa sessão de formação teórico-prática de 4 horas. O componente teórico abrangerá os princípios, indicações e etapas procedimentais do acesso intravenoso periférico e intraósseo. O componente prático envolverá formação prática supervisionada num laboratório de simulação. O acesso IV periférico será praticado utilizando um braço de treino intravenoso adulto (Multi-venous IV training arm adult, Laerdal®). O acesso intraósseo será praticado utilizando tíbias de porco como modelo anatómico.

Após a formação, os participantes realizarão cenários simulados de administração de epinefrina de acordo com a sua alocação aleatória. A variável primária registada será o tempo desde o início do procedimento até à administração de 1 mg de epinefrina. Variáveis adicionais de tempo procedimental serão recolhidas para caracterizar o processo de administração do fármaco em condições de simulação padronizadas.