Accès vasculaire et intraosseux (IO_nursing)

L'arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACEH) est une urgence vitale nécessitant des interventions rapides et coordonnées de la part des professionnels de santé. Les protocoles de réanimation avancée mettent l'accent sur une réanimation cardio-pulmonaire de haute qualité, la minimisation des interruptions et l'administration rapide de médicaments vasoactifs tels que l'adrénaline dans les rythmes non choquables.

L'accès veineux périphérique (IV) est fréquemment utilisé comme voie initiale pour l'administration de médicaments lors d'un arrêt cardiaque, tandis que l'accès intra-osseux (IO) est intégré aux algorithmes de réanimation comme alternative lorsque l'accès IV est difficile ou retardé. La mise en œuvre pratique de ces voies d'accès peut varier en fonction de l'expérience de l'opérateur, de la complexité technique et du contexte clinique.

En plus du choix de l'accès vasculaire, la présentation des médicaments d'urgence peut affecter la performance procédurale pendant la réanimation. L'adrénaline peut être préparée à partir d'ampoules ou administrée à l'aide de seringues préremplies, chacune impliquant différentes étapes de manipulation lors des soins d'urgence. L'évaluation du timing procédural à travers ces variables dans un environnement contrôlé peut fournir des informations pertinentes pour la formation et l'optimisation du flux de travail.

L'objectif de cette étude est d'évaluer le temps nécessaire pour administrer 1 mg d'adrénaline et le temps total de la procédure selon la voie d'accès vasculaire (IV versus IO) et la présentation du médicament (ampoule versus seringue préremplie) dans un cadre simulé d'arrêt cardiaque.

Les participants seront des étudiants en soins infirmiers de quatrième année inscrits pendant l'année universitaire 2023-2024. La participation sera volontaire. Tous les participants recevront une formation théorique et pratique standardisée avant de prendre part aux scénarios de simulation.

L'intervention consiste en une session de formation théorique-pratique de 4 heures. La composante théorique couvrira les principes, indications et étapes procédurales de l'accès veineux périphérique et intra-osseux. La composante pratique impliquera une formation pratique supervisée dans un laboratoire de simulation. L'accès IV périphérique sera pratiqué à l'aide d'un bras d'entraînement intraveineux adulte (Multi-venous IV training arm adult, Laerdal®). L'accès intra-osseux sera pratiqué à l'aide de tibias de porc comme modèle anatomique.

Suite à la formation, les participants réaliseront des scénarios simulés d'administration d'adrénaline selon leur allocation randomisée. La variable primaire enregistrée sera le temps entre le début de la procédure et l'administration de 1 mg d'adrénaline. Des variables de timing procédural supplémentaires seront collectées pour caractériser le processus d'administration du médicament dans des conditions de simulation standardisées.