Accesso Vascolare e Intraosseo (IO_nursing)

L'arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA) è un'emergenza tempo-dipendente che richiede interventi rapidi e coordinati da parte dei professionisti sanitari. I protocolli di supporto vitale avanzato enfatizzano la rianimazione cardiopolmonare di alta qualità, la minimizzazione delle interruzioni e la somministrazione tempestiva di farmaci vasoattivi come l'adrenalina nei ritmi non defibrillabili.

L'accesso venoso periferico (IV) viene frequentemente utilizzato come via iniziale per la somministrazione di farmaci durante l'arresto cardiaco, mentre l'accesso intraosseo (IO) è incorporato negli algoritmi di rianimazione come alternativa quando l'accesso IV è difficile o ritardato. L'implementazione pratica di queste vie di accesso può variare a seconda dell'esperienza dell'operatore, della complessità tecnica e del contesto clinico.

Oltre alla scelta dell'accesso vascolare, la presentazione dei farmaci di emergenza può influenzare le prestazioni procedurali durante la rianimazione. L'adrenalina può essere preparata da fiale o somministrata utilizzando siringhe pre-riempite, ciascuna delle quali comporta diverse fasi di manipolazione durante l'assistenza di emergenza. Valutare i tempi procedurali attraverso queste variabili in un ambiente controllato può fornire informazioni rilevanti per la formazione e l'ottimizzazione del flusso di lavoro.

Lo scopo di questo studio è valutare il tempo necessario per somministrare 1 mg di adrenalina e il tempo totale della procedura in base alla via di accesso vascolare (IV rispetto a IO) e alla presentazione del farmaco (fiala rispetto a siringa pre-riempita) in un contesto simulato di arresto cardiaco.

I partecipanti saranno studenti di infermieristica del quarto anno iscritti durante l'anno accademico 2023-2024. La partecipazione sarà volontaria. Tutti i partecipanti riceveranno una formazione teorica e pratica standardizzata prima di prendere parte agli scenari di simulazione.

L'intervento consiste in una sessione di formazione teorico-pratica di 4 ore. La componente teorica coprirà i principi, le indicazioni e le fasi procedurali dell'accesso venoso periferico e intraosseo. La componente pratica coinvolgerà una formazione pratica supervisionata in un laboratorio di simulazione. L'accesso venoso periferico IV sarà praticato utilizzando un braccio di addestramento venoso per adulti (Multi-venous IV training arm adult, Laerdal®). L'accesso intraosseo sarà praticato utilizzando tibie di suino come modello anatomico.

Dopo la formazione, i partecipanti eseguiranno scenari simulati di somministrazione di adrenalina secondo la loro assegnazione casuale. La variabile primaria registrata sarà il tempo dall'inizio della procedura alla somministrazione di 1 mg di adrenalina. Saranno raccolte ulteriori variabili temporali procedurali per caratterizzare il processo di somministrazione del farmaco in condizioni di simulazione standardizzate.