Сосудистый доступ и внутрикостный (IO_nursing)

Внебольничная остановка сердца (ВОС) — это неотложное состояние, требующее быстрых и скоординированных вмешательств медицинских работников. Протоколы расширенной сердечно-лёгочной реанимации делают акцент на высококачественную сердечно-лёгочную реанимацию, минимизацию перерывов и своевременное введение сосудосуживающих препаратов, таких как адреналин, при нешоковых ритмах.

Периферический внутривенный (В/В) доступ часто используется как первоначальный путь введения препаратов во время остановки сердца, тогда как внутрикостный (В/К) доступ включён в алгоритмы реанимации как альтернатива, когда В/В доступ затруднён или откладывается. Практическое применение этих путей доступа может варьироваться в зависимости от опыта оператора, технической сложности и клинического контекста.

Помимо выбора сосудистого доступа, форма выпуска неотложных препаратов может влиять на выполнение процедуры во время реанимации. Адреналин можно приготовить из ампул или вводить с помощью предварительно заполненных шприцев, каждый из которых включает различные этапы обращения во время оказания неотложной помощи. Оценка времени выполнения процедуры по этим переменным в контролируемой среде может дать информацию, важную для обучения и оптимизации рабочих процессов.

Цель данного исследования — оценить время, необходимое для введения 1 мг адреналина, и общее время процедуры в зависимости от пути сосудистого доступа (В/В против В/К) и формы выпуска препарата (ампула против предварительно заполненного шприца) в условиях имитации остановки сердца.

Участниками будут студенты четвёртого курса сестринского дела, обучающиеся в 2023–2024 учебном году. Участие будет добровольным. Все участники получат стандартизированную теоретическую и практическую подготовку перед участием в симуляционных сценариях.

Вмешательство состоит из 4-часового теоретико-практического учебного занятия. Теоретическая часть охватит принципы, показания и этапы процедуры периферического внутривенного и внутрикостного доступа. Практическая часть будет включать контролируемое практическое обучение в симуляционной лаборатории. Периферический В/В доступ будет отрабатываться на учебной руке для внутривенных вливаний взрослого (Multi-venous IV training arm adult, Laerdal®). Внутрикостный доступ будет отрабатываться с использованием свиных большеберцовых костей в качестве анатомической модели.

После обучения участники будут выполнять симуляционные сценарии введения адреналина в соответствии с их рандомизированным распределением. Основной регистрируемой переменной будет время от начала процедуры до введения 1 мг адреналина. Будут собраны дополнительные переменные времени выполнения процедуры для характеристики процесса введения препарата в стандартизированных симуляционных условиях.