혈관 접근 및 골내 (IO_nursing)

병원 밖 심정지(OHCA)는 의료 전문가의 신속하고 조율된 개입이 필요한 시간이 중요한 응급 상황입니다. 고급 심폐소생술 프로토콜은 고품질 심폐소생술, 중단 최소화, 그리고 제세동 불가능한 리듬에서 에피네프린과 같은 혈관작용 약물의 적시 투여를 강조합니다.

심정지 동안 약물 투여의 초기 경로로 말초정맥(IV) 접근이 자주 사용되며, 정맥 접근이 어렵거나 지연될 때 대안으로 골내(IO) 접근이 소생술 알고리즘에 포함됩니다. 이러한 접근 경로의 실제 구현은 운영자 경험, 기술적 복잡성 및 임상 상황에 따라 달라질 수 있습니다.

혈관 접근 선택 외에도, 응급 약물의 제형은 소생술 중 절차 수행에 영향을 미칠 수 있습니다. 에피네프린은 앰플에서 준비되거나 미리 채워진 주사기로 투여될 수 있으며, 각각 응급 치료 중 다른 처리 단계를 포함합니다. 통제된 환경에서 이러한 변수에 걸친 절차 타이밍을 평가하는 것은 훈련 및 작업 흐름 최적화와 관련된 정보를 제공할 수 있습니다.

이 연구의 목적은 시뮬레이션된 심정지 환경에서 혈관 접근 경로(IV 대 IO)와 약물 제형(앰플 대 미리 채워진 주사기)에 따라 1 mg의 에피네프린을 투여하는 데 필요한 시간과 총 절차 시간을 평가하는 것입니다.

참가자는 2023-2024 학년도에 등록된 4학년 간호학 학생들입니다. 참여는 자발적일 것입니다. 모든 참가자는 시뮬레이션 시나리오에 참여하기 전에 표준화된 이론 및 실습 교육을 받을 것입니다.

중재는 4시간의 이론-실습 교육 세션으로 구성됩니다. 이론 구성 요소는 말초정맥 및 골내 접근의 원리, 적응증 및 절차 단계를 다룰 것입니다. 실습 구성 요소는 시뮬레이션 실험실에서 감독하에 실습 교육을 포함할 것입니다. 말초 IV 접근은 성인 정맥 훈련 팔(Laerdal®의 Multi-venous IV training arm adult)을 사용하여 연습할 것입니다. 골내 접근은 해부학적 모델로 돼지 경골을 사용하여 연습할 것입니다.

교육 후, 참가자는 무작위 할당에 따라 시뮬레이션된 에피네프린 투여 시나리오를 수행할 것입니다. 기록된 주요 변수는 절차 시작부터 1 mg의 에피네프린 투여까지의 시간입니다. 표준화된 시뮬레이션 조건에서 약물 투여 과정을 특성화하기 위해 추가 절차 타이밍 변수가 수집될 것입니다.