Vasculaire toegang en intraosseus (IO_nursing)

Een hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) is een tijdkritische noodsituatie die snelle en gecoördineerde interventies door zorgprofessionals vereist. Geavanceerde levensondersteuningsprotocollen benadrukken hoogwaardige cardiopulmonale reanimatie, minimalisatie van onderbrekingen en tijdige toediening van vasoactieve medicijnen zoals epinefrine bij niet-schokbare ritmes.

Perifere intraveneuze (IV) toegang wordt vaak gebruikt als de initiële route voor medicijntoediening tijdens een hartstilstand, terwijl intraossale (IO) toegang wordt opgenomen in reanimatiealgoritmen als een alternatief wanneer IV-toegang moeilijk of vertraagd is. De praktische implementatie van deze toegangsroutes kan variëren afhankelijk van de ervaring van de operator, technische complexiteit en klinische context.

Naast de keuze van vasculaire toegang kan de presentatie van noodmedicijnen de procedurele uitvoering tijdens reanimatie beïnvloeden. Epinefrine kan worden bereid uit ampullen of toegediend met behulp van voorgevulde spuiten, elk met verschillende handelingsstappen tijdens spoedeisende zorg. Het evalueren van procedurele timing over deze variabelen in een gecontroleerde omgeving kan informatie opleveren die relevant is voor training en workflowoptimalisatie.

Het doel van deze studie is om de benodigde tijd voor het toedienen van 1 mg epinefrine en de totale proceduretijd te evalueren volgens de vasculaire toegangsroute (IV versus IO) en de medicijnpresentatie (ampul versus voorgevulde spuit) in een gesimuleerde hartstilstandsituatie.

Deelnemers zullen vierdejaars verpleegkundestudenten zijn die zijn ingeschreven tijdens het academisch jaar 2023-2024. Deelname is vrijwillig. Alle deelnemers zullen gestandaardiseerde theoretische en praktische training ontvangen voordat ze deelnemen aan de simulatierollen.

De interventie bestaat uit een 4-uur durende theoretisch-praktische trainingssessie. Het theoretische component zal de principes, indicaties en procedurele stappen van perifere intraveneuze en intraossale toegang behandelen. Het praktische component omvat begeleide hands-on training in een simulatielaboratorium. Perifere IV-toegang wordt geoefend met behulp van een volwassen intraveneuze trainingsarm (Multi-venous IV training arm adult, Laerdal®). Intraossale toegang wordt geoefend met behulp van varkensscheenbeenderen als anatomisch model.

Na de training zullen deelnemers gesimuleerde epinefrinetoedieningsscenario's uitvoeren volgens hun gerandomiseerde toewijzing. De primaire variabele die wordt geregistreerd, is de tijd vanaf het begin van de procedure tot de toediening van 1 mg epinefrine. Extra procedurele timingvariabelen worden verzameld om het medicijntoedieningsproces onder gestandaardiseerde simulatieomstandigheden te karakteriseren.