Acceso Vascular e Intraóseo (IO_nursing)

El paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) es una emergencia crítica en el tiempo que requiere intervenciones rápidas y coordinadas por parte de profesionales sanitarios. Los protocolos de soporte vital avanzado enfatizan la reanimación cardiopulmonar de alta calidad, la minimización de interrupciones y la administración oportuna de medicamentos vasoactivos como la epinefrina en ritmos no desfibrilables.

El acceso intravenoso (IV) periférico se utiliza frecuentemente como la vía inicial para la administración de fármacos durante el paro cardíaco, mientras que el acceso intraóseo (IO) se incorpora en los algoritmos de reanimación como una alternativa cuando el acceso IV es difícil o se retrasa. La implementación práctica de estas vías de acceso puede variar según la experiencia del operador, la complejidad técnica y el contexto clínico.

Además de la elección del acceso vascular, la presentación de los medicamentos de emergencia puede afectar el rendimiento procedimental durante la reanimación. La epinefrina puede prepararse a partir de ampollas o administrarse utilizando jeringas precargadas, cada una involucrando diferentes pasos de manipulación durante la atención de emergencia. Evaluar el tiempo procedimental entre estas variables en un entorno controlado puede proporcionar información relevante para la formación y la optimización del flujo de trabajo.

El propósito de este estudio es evaluar el tiempo requerido para administrar 1 mg de epinefrina y el tiempo total del procedimiento según la vía de acceso vascular (IV frente a IO) y la presentación del fármaco (ampolla frente a jeringa precargada) en un entorno simulado de paro cardíaco.

Los participantes serán estudiantes de enfermería de cuarto año matriculados durante el año académico 2023-2024. La participación será voluntaria. Todos los participantes recibirán formación teórica y práctica estandarizada antes de participar en los escenarios de simulación.

La intervención consiste en una sesión de formación teórico-práctica de 4 horas. El componente teórico cubrirá los principios, indicaciones y pasos procedimentales del acceso intravenoso periférico y del acceso intraóseo. El componente práctico implicará formación práctica supervisada en un laboratorio de simulación. El acceso IV periférico se practicará utilizando un brazo de entrenamiento intravenoso para adultos (Multi-venous IV training arm adult, Laerdal®). El acceso intraóseo se practicará utilizando tibias porcinas como modelo anatómico.

Tras la formación, los participantes realizarán escenarios simulados de administración de epinefrina según su asignación aleatoria. La variable primaria registrada será el tiempo desde el inicio del procedimiento hasta la administración de 1 mg de epinefrina. Se recopilarán variables adicionales de tiempo procedimental para caracterizar el proceso de administración del fármaco en condiciones de simulación estandarizadas.