ベンゾジアゼピン減薬に関する態度と信念 (BENZ-AC)

高齢者におけるベンゾジアゼピンの使用は、加齢に伴う生理学的変化により有害作用のリスク増加と関連しています。 複数の研究が転倒および骨折のリスクが高いことを報告しており、生活の質、罹患率、死亡率、医療費に重大な影響を及ぼします。

ベンゾジアゼピンは、特に病院環境において、警戒心の低下、記憶障害、精神運動機能の障害を含む認知機能障害を引き起こし、混乱やせん妄のリスクを高める可能性があります。 これらの影響は、高齢患者の生活の質と機能的自立をさらに損なう可能性があります。

長期使用はまた、患者を身体的および心理的依存にさらし、用量が減少されたり治療が中止された場合に離脱症状が生じる可能性があります。 これが、この集団における減薬の実施の困難さに寄与しています。 減薬は、個別化された患者中心のアプローチを通じて、薬剤のリスクが潜在的利益を上回る場合に、薬剤を減量または中止することを目的とした計画され監督されたプロセスと定義されています。

したがって、保健当局はベンゾジアゼピンの使用を短期間に限定し、治療の適切性を定期的に再評価し、可能な限り段階的かつ監督された漸減を実施することを推奨しています。 それにもかかわらず、これらの推奨にもかかわらず、高齢者におけるベンゾジアゼピンの使用は依然として高く、利益-リスクバランスが不利であるにもかかわらず、治療期間は推奨される期間をしばしば超えています。 フランス国民健康データシステム（SNDS）を含む国家データベースからのデータは、既存のガイドラインにもかかわらず消費が依然として相当であることを確認しています。

この文脈において、減薬は重要な戦略を表しています。 しかし、臨床実践における減薬の実施は依然として複雑です。 いくつかの研究は、医療専門家と患者の両方にとって、薬剤への愛着、反跳性不安や不眠の再発への恐れ、離脱症状への懸念が中止への主要な認知的および感情的障壁であることを示しています。

これらの障壁は、患者の治療に対する態度、信念、認識をよりよく理解することの重要性を強調しています。 ベンゾジアゼピンに特化した改訂版減薬に対する患者の態度質問票（rPATD Benzo）は、治療への愛着や薬剤を減量または中止する意欲を含むこれらの側面を評価する、フランス語で利用可能な検証済みツールです。

私たちの老年医学施設では、ベンゾジアゼピンまたは関連薬剤で治療されている患者に、教育的な情報リーフレット（EMPOWERパンフレット）が日常的に提供されています。 この検証済みツールは、患者が関与を希望する場合、入院中のベンゾジアゼピン使用に関する議論を開始することを意図しています。 いくつかの研究は、構造化され個別化された教育的な情報へのアクセスが減薬の受容性の主要な決定要因であり、高齢患者のベンゾジアゼピン中止に対する態度に大きく影響を与える可能性があることを示しています。