Отношение и убеждения, связанные с отменой бензодиазепинов (BENZ-AC)

Использование бензодиазепинов у пожилых людей связано с повышенным риском побочных эффектов из-за возрастных физиологических изменений. Несколько исследований сообщили о более высоком риске падений и переломов, со значительным влиянием на качество жизни, заболеваемость, смертность и затраты на здравоохранение.

Бензодиазепины также могут вызывать когнитивные нарушения, включая снижение бдительности, дефицит памяти и нарушение психомоторных функций, увеличивая риск спутанности сознания и делирия, особенно в условиях стационара. Эти эффекты могут дополнительно ухудшить качество жизни и функциональную независимость у пожилых пациентов.

Хроническое применение также подвергает пациентов физической и психологической зависимости, с возможными симптомами отмены при снижении дозы или прекращении лечения. Это способствует трудностям внедрения депрескрайбинга в этой популяции. Депрескрайбинг определяется как плановый и контролируемый процесс, направленный на уменьшение или прекращение приема лекарства, когда его риски перевешивают Использование бензодиазепинов у пожилых людей связано с повышенным риском побочных эффектов из-за возрастных физиологических изменений. Несколько исследований сообщили о более высоком риске падений и переломов, со значительным влиянием на качество жизни, заболеваемость, смертность и затраты на здравоохранение.

Бензодиазепины также могут вызывать когнитивные нарушения, включая снижение бдительности, дефицит памяти и нарушение психомоторных функций, увеличивая риск спутанности сознания и делирия, особенно в условиях стационара. Эти эффекты могут дополнительно ухудшить качество жизни и функциональную независимость у пожилых пациентов.

Хроническое применение также подвергает пациентов физической и психологической зависимости, с возможными симптомами отмены при снижении дозы или прекращении лечения. Это способствует трудностям внедрения депрескрайбинга в этой популяции. Депрескрайбинг определяется как плановый и контролируемый процесс, направленный на уменьшение или прекращение приема лекарства, когда его риски перевешивают его потенциальные преимущества, через индивидуализированный, ориентированный на пациента подход.

Поэтому органы здравоохранения рекомендуют ограничивать использование бензодиазепинов короткими сроками, регулярно переоценивать целесообразность лечения и внедрять постепенное, контролируемое снижение дозы, когда это возможно. Тем не менее, несмотря на эти рекомендации, использование бензодиазепинов остается высоким среди пожилых людей, при этом продолжительность лечения часто превышает рекомендуемые сроки, несмотря на неблагоприятный баланс пользы и риска. Данные национальных баз данных, включая французскую Национальную систему данных о здоровье (SNDS), подтверждают, что потребление остается значительным, несмотря на существующие руководства.

В этом контексте депрескрайбинг представляет собой ключевую стратегию. Однако внедрение депрескрайбинга в клиническую практику остается сложным. Несколько исследований показали, что привязанность к лекарству, страх возврата тревоги или рецидива бессонницы, а также опасения по поводу симптомов отмены являются основными когнитивными и эмоциональными барьерами для прекращения приема, как для медицинских работников, так и для пациентов.

Эти барьеры подчеркивают важность лучшего понимания отношения, убеждений и восприятий пациентов в отношении их лечения. Пересмотренный опросник Отношение пациентов к депрескрайбингу, специфичный для бензодиазепинов (rPATD Benzo), является валидированным инструментом, доступным на французском языке, который оценивает эти аспекты, включая привязанность к лечению и готовность уменьшить или прекратить прием лекарства.

В нашем гериатрическом учреждении образовательный информационный листок (брошюра EMPOWER) регулярно предоставляется пациентам, получающим лечение бензодиазепинами или родственными препаратами. Этот валидированный инструмент предназначен для открытия обсуждения использования бензодиазепинов во время госпитализации, если пациенты пожелают в нем участвовать. Несколько исследований показали, что доступ к структурированной, адаптированной образовательной информации является ключевым фактором приемлемости депрескрайбинга и может значительно влиять на отношение пожилых пациентов к прекращению приема бензодиазепинов.