Einstellungen und Überzeugungen bezüglich der Benzodiazepin-Deprescribing (BENZ-AC)

Die Anwendung von Benzodiazepinen bei älteren Erwachsenen ist aufgrund altersbedingter physiologischer Veränderungen mit einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen verbunden. Mehrere Studien haben ein höheres Risiko für Stürze und Frakturen berichtet, mit erheblichen Auswirkungen auf Lebensqualität, Morbidität, Mortalität und Gesundheitskosten.

Benzodiazepine können auch kognitive Beeinträchtigungen verursachen, einschließlich verminderter Wachsamkeit, Gedächtnisstörungen und beeinträchtigter psychomotorischer Funktion, was das Risiko von Verwirrung und Delir erhöht, insbesondere in Krankenhausumgebungen. Diese Effekte können die Lebensqualität und funktionelle Unabhängigkeit älterer Patienten weiter beeinträchtigen.

Chronischer Gebrauch setzt Patienten auch körperlicher und psychischer Abhängigkeit aus, mit potenziellen Entzugssymptomen bei Dosisreduktion oder Behandlungsabbruch. Dies trägt zur Schwierigkeit bei, das Absetzen von Medikamenten in dieser Bevölkerungsgruppe umzusetzen. Deprescribing wird definiert als ein geplanter und überwachter Prozess, der darauf abzielt, ein Medikament zu reduzieren oder abzusetzen, wenn seine Risiken den Nutzen überwiegen, durch einen individualisierten, patientenzentrierten Ansatz.

Gesundheitsbehörden empfehlen daher, die Anwendung von Benzodiazepinen auf kurze Dauer zu beschränken, die Behandlungsangemessenheit regelmäßig zu überprüfen und wann immer möglich ein schrittweises, überwachtes Ausschleichen umzusetzen. Trotz dieser Empfehlungen bleibt die Anwendung von Benzodiazepinen bei älteren Erwachsenen jedoch hoch, wobei die Behandlungsdauer oft die empfohlenen Zeiträume überschreitet, trotz einer ungünstigen Nutzen-Risiko-Bilanz. Daten aus nationalen Datenbanken, einschließlich des französischen nationalen Gesundheitsdatensystems (SNDS), bestätigen, dass der Konsum trotz bestehender Leitlinien erheblich bleibt.

In diesem Kontext stellt Deprescribing eine Schlüsselstrategie dar. Die Umsetzung von Deprescribing in der klinischen Praxis bleibt jedoch komplex. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Bindung an das Medikament, die Angst vor Rückfallangst oder Wiederauftreten von Schlaflosigkeit und die Sorge vor Entzugssymptomen sowohl für medizinisches Fachpersonal als auch für Patienten wichtige kognitive und emotionale Hindernisse für das Absetzen sind.

Diese Hindernisse unterstreichen die Bedeutung, die Einstellungen, Überzeugungen und Wahrnehmungen der Patienten bezüglich ihrer Behandlung besser zu verstehen. Der überarbeitete Fragebogen zu den Einstellungen von Patienten zum Absetzen von Medikamenten spezifisch für Benzodiazepine (rPATD Benzo) ist ein validiertes Instrument, verfügbar auf Französisch, das diese Dimensionen bewertet, einschließlich der Bindung an die Behandlung und der Bereitschaft, Medikamente zu reduzieren oder abzusetzen.

In unserer geriatrischen Einrichtung wird routinemäßig ein Informationsblatt (die EMPOWER-Broschüre) an Patienten ausgegeben, die mit Benzodiazepinen oder verwandten Medikamenten behandelt werden. Dieses validierte Instrument soll die Diskussion über die Benzodiazepinanwendung während des Krankenhausaufenthalts eröffnen, falls Patienten dies wünschen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass der Zugang zu strukturierten, maßgeschneiderten Bildungsinformationen ein Schlüsselfaktor für die Akzeptanz von Deprescribing ist und die Einstellungen älterer Patienten zum Absetzen von Benzodiazepinen erheblich beeinflussen kann.