Atteggiamenti e Credenze Relative alla Deprescrizione delle Benzodiazepine (BENZ-AC)

L'uso di benzodiazepine negli anziani è associato a un aumento del rischio di effetti avversi a causa dei cambiamenti fisiologici legati all'età. Diversi studi hanno riportato un rischio più elevato di cadute e fratture, con un impatto significativo sulla qualità della vita, morbilità, mortalità e costi sanitari.

Le benzodiazepine possono anche causare deficit cognitivi, inclusa ridotta vigilanza, deficit di memoria e compromissione delle funzioni psicomotorie, aumentando il rischio di confusione e delirio, specialmente in ambito ospedaliero. Questi effetti possono ulteriormente compromettere la qualità della vita e l'indipendenza funzionale nei pazienti anziani.

L'uso cronico espone inoltre i pazienti a dipendenza fisica e psicologica, con potenziali sintomi da astinenza quando la dose viene ridotta o il trattamento interrotto. Ciò contribuisce alla difficoltà di implementare la deprescrizione in questa popolazione. La deprescrizione è definita come un processo pianificato e supervisionato volto a ridurre o interrompere un farmaco quando i suoi rischi superano L'uso di benzodiazepine negli anziani è associato a un aumento del rischio di effetti avversi a causa dei cambiamenti fisiologici legati all'età. Diversi studi hanno riportato un rischio più elevato di cadute e fratture, con un impatto significativo sulla qualità della vita, morbilità, mortalità e costi sanitari.

Le benzodiazepine possono anche causare deficit cognitivi, inclusa ridotta vigilanza, deficit di memoria e compromissione delle funzioni psicomotorie, aumentando il rischio di confusione e delirio, specialmente in ambito ospedaliero. Questi effetti possono ulteriormente compromettere la qualità della vita e l'indipendenza funzionale nei pazienti anziani.

L'uso cronico espone inoltre i pazienti a dipendenza fisica e psicologica, con potenziali sintomi da astinenza quando la dose viene ridotta o il trattamento interrotto. Ciò contribuisce alla difficoltà di implementare la deprescrizione in questa popolazione. La deprescrizione è definita come un processo pianificato e supervisionato volto a ridurre o interrompere un farmaco quando i suoi rischi superano i potenziali benefici, attraverso un approccio individualizzato e centrato sul paziente.

Le autorità sanitarie raccomandano pertanto di limitare l'uso di benzodiazepine a brevi periodi, rivalutare regolarmente l'appropriatezza del trattamento e implementare una riduzione graduale e supervisionata ove possibile. Nonostante queste raccomandazioni, l'uso di benzodiazepine rimane elevato tra gli anziani, con durate di trattamento che spesso superano i tempi raccomandati nonostante un rapporto beneficio-rischio sfavorevole. I dati dei database nazionali, incluso il Sistema Nazionale dei Dati Sanitari francese (SNDS), confermano che il consumo rimane sostanziale nonostante le linee guida esistenti.

In questo contesto, la deprescrizione rappresenta una strategia chiave. Tuttavia, implementare la deprescrizione nella pratica clinica rimane complesso. Diversi studi hanno dimostrato che l'attaccamento al farmaco, la paura di ansia da rimbalzo o recidiva dell'insonnia e la preoccupazione per i sintomi da astinenza sono barriere cognitive ed emotive maggiori all'interruzione, sia per gli operatori sanitari che per i pazienti.

Queste barriere evidenziano l'importanza di comprendere meglio atteggiamenti, convinzioni e percezioni dei pazienti riguardo al loro trattamento. Il questionario rivisto Atteggiamenti dei Pazienti verso la Deprescrizione specifico per benzodiazepine (rPATD Benzo) è uno strumento validato, disponibile in francese, che valuta queste dimensioni, inclusi l'attaccamento al trattamento e la disponibilità a ridurre o interrompere il farmaco.

Nella nostra istituzione geriatrica, un opuscolo informativo educativo (la brochure EMPOWER) viene fornito di routine ai pazienti trattati con benzodiazepine o farmaci correlati. Questo strumento validato ha lo scopo di aprire una discussione sull'uso di benzodiazepine durante il ricovero, se i pazienti desiderano partecipare. Diversi studi hanno dimostrato che l'accesso a informazioni educative strutturate e personalizzate è un determinante chiave dell'accettabilità della deprescrizione e può influenzare significativamente gli atteggiamenti dei pazienti anziani verso l'interruzione delle benzodiazepine.