Attitudes en overtuigingen met betrekking tot het afbouwen van benzodiazepines (BENZ-AC)

Het gebruik van benzodiazepines bij oudere volwassenen is geassocieerd met een verhoogd risico op bijwerkingen vanwege leeftijdsgerelateerde fysiologische veranderingen. Verschillende studies hebben een hoger risico op vallen en fracturen gerapporteerd, met een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven, morbiditeit, mortaliteit en gezondheidszorgkosten.

Benzodiazepines kunnen ook cognitieve stoornissen veroorzaken, waaronder verminderde alertheid, geheugenproblemen en verminderde psychomotorische functie, wat het risico op verwarring en delirium verhoogt, vooral in ziekenhuisomgevingen. Deze effecten kunnen de kwaliteit van leven en functionele zelfstandigheid bij oudere patiënten verder aantasten.

Chronisch gebruik stelt patiënten ook bloot aan fysieke en psychologische afhankelijkheid, met mogelijke ontwenningsverschijnselen wanneer de dosis wordt verlaagd of de behandeling wordt stopgezet. Dit draagt bij aan de moeilijkheid van het implementeren van deprescribing in deze populatie. Deprescribing wordt gedefinieerd als een gepland en begeleid proces dat gericht is op het verminderen of stoppen van een medicatie wanneer de risico's de potentiële voordelen overtreffen, via een geïndividualiseerde, patiëntgerichte aanpak.

Gezondheidsautoriteiten raden daarom aan om het gebruik van benzodiazepines te beperken tot korte duur, regelmatig de geschiktheid van de behandeling te herbeoordelen en waar mogelijk geleidelijke, begeleide afbouw te implementeren. Desondanks blijft het gebruik van benzodiazepines hoog onder oudere volwassenen, ondanks deze aanbevelingen, waarbij de behandelingsduur vaak de aanbevolen termijnen overschrijdt ondanks een ongunstige balans tussen voordeel en risico. Gegevens uit nationale databases, waaronder het Franse Nationale Gezondheidsgegevenssysteem (SNDS), bevestigen dat het gebruik aanzienlijk blijft ondanks bestaande richtlijnen.

In deze context vertegenwoordigt deprescribing een sleutelstrategie. Het implementeren van deprescribing in de klinische praktijk blijft echter complex. Verschillende studies hebben aangetoond dat gehechtheid aan het medicijn, angst voor terugkerende angst of herhaling van slapeloosheid, en bezorgdheid over ontwenningsverschijnselen belangrijke cognitieve en emotionele barrières zijn voor stopzetting, zowel voor zorgprofessionals als voor patiënten.

Deze barrières benadrukken het belang van een beter begrip van de houdingen, overtuigingen en percepties van patiënten ten aanzien van hun behandeling. De herziene vragenlijst voor Patiëntenattitudes ten aanzien van Deprescribing specifiek voor benzodiazepines (rPATD Benzo) is een gevalideerd instrument, beschikbaar in het Frans, dat deze dimensies beoordeelt, waaronder gehechtheid aan de behandeling en bereidheid om medicatie te verminderen of te stoppen.

In onze geriatrische instelling wordt routinematig een educatieve informatiebrochure (de EMPOWER-brochure) verstrekt aan patiënten die behandeld worden met benzodiazepines of verwante geneesmiddelen. Dit gevalideerde instrument is bedoeld om discussie over het gebruik van benzodiazepines tijdens ziekenhuisopname te openen, indien patiënten dat wensen. Verschillende studies hebben aangetoond dat toegang tot gestructureerde, op maat gemaakte educatieve informatie een bepalende factor is voor de acceptabiliteit van deprescribing en de houding van oudere patiënten ten aanzien van het stoppen van benzodiazepines aanzienlijk kan beïnvloeden.