Holdninger og oppfatninger knyttet til reduksjon av benzodiazepinbruk (BENZ-AC)

Bruken av benzodiazepiner hos eldre voksne er assosiert med en økt risiko for bivirkninger på grunn av aldersrelaterte fysiologiske endringer. Flere studier har rapportert en høyere risiko for fall og brudd, med en betydelig innvirkning på livskvalitet, sykelighet, dødelighet og helsekostnader.

Benzodiazepiner kan også forårsake kognitiv svikt, inkludert redusert oppmerksomhet, hukommelsesproblemer og nedsatt psykomotorisk funksjon, noe som øker risikoen for forvirring og delirium, spesielt i sykehusmiljøer. Disse effektene kan ytterligere svekke livskvaliteten og den funksjonelle selvstendigheten hos eldre pasienter.

Kronisk bruk utsetter pasienter også for fysisk og psykologisk avhengighet, med potensielle abstinenssymptomer når dosen reduseres eller behandlingen avsluttes. Dette bidrar til vanskeligheten med å implementere avmedisinering i denne befolkningen. Avmedisinering er definert som en planlagt og overvåket prosess som har som mål å redusere eller stoppe et legemiddel når risikoene overstiger dens potensielle fordeler, gjennom en individualisert, pasientsentrert tilnærming.

Helsemyndighetene anbefaler derfor å begrense bruken av benzodiazepiner til korte perioder, regelmessig vurdere behandlingens hensiktsmessighet, og implementere gradvis, overvåket nedtrapping når det er mulig. Likevel, til tross for disse anbefalingene, forblir bruken av benzodiazepiner høy blant eldre voksne, med behandlingsvarigheter som ofte overstiger anbefalte tidsrammer til tross for en ugunstig nytte-risikobalanse. Data fra nasjonale databaser, inkludert det franske nasjonale helsedatasystemet (SNDS), bekrefter at forbruket forblir betydelig til tross for eksisterende retningslinjer.

I denne sammenhengen representerer avmedisinering en nøkkelstrategi. Imidlertid forblir implementering av avmedisinering i klinisk praksis kompleks. Flere studier har vist at tilknytning til medisinen, frykt for tilbakefall av angst eller gjentakelse av søvnløshet, og bekymring for abstinenssymptomer er store kognitive og emosjonelle barrierer for å avslutte behandlingen, både for helsepersonell og for pasienter.

Disse barrierene understreker viktigheten av å bedre forstå pasienters holdninger, tro og oppfatninger angående deres behandling. Den reviderte spørreundersøkelsen om pasienters holdninger til avmedisinering spesifikt for benzodiazepiner (rPATD Benzo) er et validert verktøy, tilgjengelig på fransk, som vurderer disse dimensjonene, inkludert tilknytning til behandling og vilje til å redusere eller stoppe medisinen.

I vår geriatriske institusjon blir et opplysningsinformasjonsark (EMPOWER-brosjyren) rutinemessig gitt til pasienter som blir behandlet med benzodiazepiner eller beslektede legemidler. Dette validerte verktøyet er ment å åpne for diskusjon om bruken av benzodiazepiner under innleggelse, hvis pasientene ønsker å engasjere seg. Flere studier har vist at tilgang til strukturert, tilpasset opplysningsinformasjon er en nøkkelfaktor for aksept av avmedisinering og kan betydelig påvirke eldre pasienters holdninger til å avslutte bruken av benzodiazepiner.