Postoje a přesvědčení související s depreskripcí benzodiazepinů (BENZ-AC)

Užívání benzodiazepinů u starších dospělých je spojeno se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků v důsledku fyziologických změn souvisejících s věkem. Několik studií uvádí vyšší riziko pádů a zlomenin s významným dopadem na kvalitu života, morbiditu, mortalitu a náklady na zdravotní péči.

Benzodiazepiny mohou také způsobit kognitivní poruchy, včetně snížené bdělosti, poruch paměti a narušené psychomotorické funkce, což zvyšuje riziko zmatenosti a deliria, zejména v nemocničním prostředí. Tyto účinky mohou dále ohrozit kvalitu života a funkční nezávislost u starších pacientů.

Chronické užívání také vystavuje pacienty fyzické a psychické závislosti s potenciálními abstinenčními příznaky při snížení dávky nebo ukončení léčby. To přispívá k obtížím při zavádění depreskripce v této populaci. Depreskripce je definována jako plánovaný a dohledem řízený proces zaměřený na snížení nebo ukončení medikace, když její rizika převáží nad potenciálními přínosy, prostřednictvím individualizovaného, na pacienta zaměřeného přístupu.

Zdravotní orgány proto doporučují omezit užívání benzodiazepinů na krátká období, pravidelně přehodnocovat vhodnost léčby a zavádět postupný, dohledem řízený útlum dávky, kdykoli je to možné. Přesto navzdory těmto doporučením zůstává užívání benzodiazepinů u starších dospělých vysoké, s délkou léčby často přesahující doporučené časové rámce, a to i přes nepříznivý poměr přínosů a rizik. Údaje z národních databází, včetně francouzského Národního systému zdravotních dat (SNDS), potvrzují, že spotřeba zůstává významná navzdory stávajícím doporučením.

V tomto kontextu představuje depreskripce klíčovou strategii. Zavádění depreskripce do klinické praxe však zůstává složité. Několik studií ukázalo, že vazba na lék, strach z návratu úzkosti nebo recidivy nespavosti a obavy z abstinenčních příznaků jsou hlavními kognitivními a emocionálními překážkami ukončení léčby, a to jak pro zdravotnické pracovníky, tak pro pacienty.

Tyto překážky zdůrazňují důležitost lepšího pochopení postojů, přesvědčení a vnímání pacientů ohledně jejich léčby. Revidovaný dotazník Postoje pacientů k depreskripci specifický pro benzodiazepiny (rPATD Benzo) je ověřeným nástrojem, dostupným ve francouzštině, který hodnotí tyto dimenze, včetně vazby na léčbu a ochoty snížit nebo ukončit medikaci.

V naší geriatrické instituci je pacientům léčeným benzodiazepiny nebo příbuznými léky rutinně poskytován edukační informační leták (brožura EMPOWER). Tento ověřený nástroj má za cíl otevřít diskusi o užívání benzodiazepinů během hospitalizace, pokud si to pacienti přejí. Několik studií ukázalo, že přístup ke strukturovaným, přizpůsobeným edukačním informacím je klíčovým faktorem přijatelnosti depreskripce a může významně ovlivnit postoje starších pacientů k ukončení užívání benzodiazepinů.