Atitudes e Crenças Relacionadas com a Desprescrição de Benzodiazepinas (BENZ-AC)

O uso de benzodiazepinas em idosos está associado a um risco aumentado de efeitos adversos devido a alterações fisiológicas relacionadas com a idade. Vários estudos relataram um risco mais elevado de quedas e fraturas, com um impacto significativo na qualidade de vida, morbilidade, mortalidade e custos de saúde.

As benzodiazepinas também podem causar comprometimento cognitivo, incluindo redução do estado de alerta, défices de memória e função psicomotora prejudicada, aumentando o risco de confusão e delírio, particularmente em ambientes hospitalares. Estes efeitos podem comprometer ainda mais a qualidade de vida e a independência funcional em doentes idosos.

O uso crónico também expõe os doentes a dependência física e psicológica, com potenciais sintomas de abstinência quando a dose é reduzida ou o tratamento interrompido. Isto contribui para a dificuldade de implementar a desprescrição nesta população. A desprescrição é definida como um processo planeado e supervisionado que visa reduzir ou interromper um medicamento quando os seus riscos superam O uso de benzodiazepinas em idosos está associado a um risco aumentado de efeitos adversos devido a alterações fisiológicas relacionadas com a idade. Vários estudos relataram um risco mais elevado de quedas e fraturas, com um impacto significativo na qualidade de vida, morbilidade, mortalidade e custos de saúde.

As benzodiazepinas também podem causar comprometimento cognitivo, incluindo redução do estado de alerta, défices de memória e função psicomotora prejudicada, aumentando o risco de confusão e delírio, particularmente em ambientes hospitalares. Estes efeitos podem comprometer ainda mais a qualidade de vida e a independência funcional em doentes idosos.

O uso crónico também expõe os doentes a dependência física e psicológica, com potenciais sintomas de abstinência quando a dose é reduzida ou o tratamento interrompido. Isto contribui para a dificuldade de implementar a desprescrição nesta população. A desprescrição é definida como um processo planeado e supervisionado que visa reduzir ou interromper um medicamento quando os seus riscos superam os seus potenciais benefícios, através de uma abordagem individualizada e centrada no doente.

As autoridades de saúde recomendam, portanto, limitar o uso de benzodiazepinas a durações curtas, reavaliar regularmente a adequação do tratamento e implementar uma redução gradual e supervisionada sempre que possível. No entanto, apesar destas recomendações, o uso de benzodiazepinas permanece elevado entre os idosos, com durações de tratamento que frequentemente excedem os prazos recomendados, apesar de um equilíbrio benefício-risco desfavorável. Dados de bases de dados nacionais, incluindo o Sistema Nacional de Dados de Saúde francês (SNDS), confirmam que o consumo permanece substancial apesar das diretrizes existentes.

Neste contexto, a desprescrição representa uma estratégia chave. No entanto, implementar a desprescrição na prática clínica permanece complexo. Vários estudos demonstraram que o apego ao medicamento, o medo de ansiedade de recaída ou recorrência de insónia, e a preocupação com sintomas de abstinência são grandes barreiras cognitivas e emocionais à descontinuação, tanto para os profissionais de saúde como para os doentes.

Estas barreiras destacam a importância de compreender melhor as atitudes, crenças e perceções dos doentes em relação ao seu tratamento. O questionário revisto de Atitudes dos Doentes em relação à Desprescrição específico para benzodiazepinas (rPATD Benzo) é uma ferramenta validada, disponível em francês, que avalia estas dimensões, incluindo o apego ao tratamento e a vontade de reduzir ou interromper a medicação.

Na nossa instituição geriátrica, um folheto informativo educativo (o folheto EMPOWER) é rotineiramente fornecido a doentes tratados com benzodiazepinas ou fármacos relacionados. Esta ferramenta validada destina-se a abrir a discussão sobre o uso de benzodiazepinas durante a hospitalização, caso os doentes o desejem. Vários estudos demonstraram que o acesso a informação educativa estruturada e adaptada é um determinante chave da aceitabilidade da desprescrição e pode influenciar significativamente as atitudes dos doentes idosos em relação à descontinuação de benzodiazepinas.