ミニ胃バイパスと単一吻合スリーブ空腸バイパスのGLP-1、GIP、PYY、インスリン抵抗性および2型糖尿病改善への影響に関する比較研究

本研究の目的は、Single Anastomosis Sleeve Jejunal Bypass（SASJ）とOne Anastomosis Gastric Bypass（OAGB）の結果を、GLP-1（主要アウトカムとして）、PYY、GIPのレベルへの影響、およびそれに続くインスリン抵抗性と2型糖尿病の改善効果に関して比較することです。

SASJ群：SASJ手術を受ける20名の患者で構成されます。 - OAGB群：OAGB手術を受ける20名の患者で構成されます。

便宜サンプリングが用いられ、サンプルサイズは40名の患者でした。 全ての患者からインフォームドコンセントが取得され、全てのデータは機密扱いであり、いかなる発表論文においても患者は実名で言及されることはありません。 患者は、研究への参加を拒否する権利、または従来の治療を受ける機会に影響を与えることなくいつでも研究から離脱する権利を有します。

研究手順に関して、全ての患者は術前検査を受けます。これには、詳細な病歴聴取、全身および局所の診察、検査プロファイル（全血球算定、肝機能検査、腎機能検査、凝固プロファイル、空腹時および食後2時間血糖値、HbA1C、血清インスリン値、Cペプチド（インスリン非投与患者の場合）、ウイルスマーカーを含む）が含まれます。 また、血清中のGLP-1、PYY、GIPのレベル、甲状腺プロファイル（遊離T3、T4、TSH）、骨盤腹部超音波検査、およびGERDを有する患者または胃内病変が疑われる場合の上部消化管内視鏡検査も行います。 臨床的に適応がある場合には、心肺機能評価が行われることがあります。

手術の詳細 - One anastomosis gastric bypassでは、近位胃小嚢の作成と、Treitz靭帯から200 cm以内で、かつcrow's footの高さよりも下で、ステープラーを用いた側々吻合の胃空腸吻合（4.5 cmステープル）を行います。 通常、横方向の吻合が行われます。

Single anastomosis sleeve jejunal bypass（SASJ）は、病的肥満に対する新しい手術法です。 研究者らは、主に36 Frのブジーを用いてスリーブ状胃切除を行います。 その後、Treitz靭帯から200 cm以内で胃空腸吻合を行い、選択された腸管ループに対しては、幽門から6 cm以上離れた位置でステープラーを用いた側々吻合（4.5 cmステープル）を行います。

術後の経過観察に関しては、術後1か月、3か月、6か月に定期的な経過観察の予定を立てます。 また、血清中のGLP-1、PYY、GIPのレベルは、術後6～8週間で測定されます。 各経過観察時には、患者は完全な臨床評価を受けます。これには、特に血糖コントロール（HbA1c値、空腹時血糖値、食後血清血糖値、血清インスリン値、Cペプチド値（インスリン非投与患者の場合））、減量率および総減量率の計算が含まれます。また、栄養パラメータ（血清カルシウム、鉄、アルブミン、ビタミンD、PTH）は、6か月後に一度評価されます。