En jämförande studie mellan effekten av minimagbypass och enkel anastmos sleevmagbypass på nivåer av GLP-1, GIP, PYY, insulinresistens och typ II-diabetesupplösning

Syftet med detta arbete är att jämföra utfallet av Single Anastomosis Sleeve Jejunal Bypass (SASJ) med One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) vad gäller effekt på nivåer av GLP-1 (som primärt utfallsmått), PYY och GIP och efterföljande effekt på insulinresistens och upplösning av typ II-diabetes.

SASJ-grupp: består av 20 patienter som genomgår SASJ-operation.
- OAGB-grupp: består av 20 patienter som genomgår OAGB-operation.

Bekvämlighetsurval användes och urvalsstorleken var 40 patienter.
Informerat samtycke togs från alla patienter och alla data är konfidentiella, och patienter kommer inte att nämnas vid namn i någon publicerad artikel.
Patienter har rätt att vägra delta i forskningen eller dra sig tillbaka när som helst utan att det påverkar deras möjlighet att få traditionell behandling när som helst.

När det gäller studieprocedurer kommer alla patienter att genomgå preoperativ utredning inklusive fullständig anamnes, allmän och lokal undersökning, laboratorieprofil inklusive fullständigt blodstatus, levertester, njurfunktionstester, koagulationsprofil, fastande och 2-timmars postprandiellt blodsocker, HbA1c, seruminsulinnivå, C-peptid (hos patienter som inte får insulin) och virusmarkörer.
Även serumnivåer av GLP-1, PYY och GIP, tyreoideaprofil (fritt T3, T4 och TSH), pelviabdominell ultraljud och övre GI-endoskopi hos patienter med GERD eller när intra-gastrisk patologi misstänks.
Kardiopulmonell bedömning kan göras om det är kliniskt indikerat.

Operativa detaljer - One anastomosis gastric bypass innefattar skapande av en proximal magsäck och en staplad sida-till-sida gastrojejunostomianastomos (4,5 cm staplare) görs inom 200 cm från ligamentum Treitz och under nivån av crow's foot.
En transvers anastomos görs vanligtvis.

Single anastomosis sleeve jejunal bypass (SASJ) är en ny operation för sjuklig fetma.
Forskarna kommer att utföra sleevemageoperation med en bougie med storleken 36 Fr primärt.
Sedan görs gastrojejunostomianastomosen inom 200 cm från ligamentum Treitz och den valda slingan staplades sida-till-sida (4,5 cm staplare) inom 6 cm eller mer från pylorus.

När det gäller postoperativ uppföljning kommer rutinuppföljningsbesök att ordnas efter en månad, 3 månader och 6 månader.
Även serumnivåer av GLP-1, PYY och GIP kommer att mätas 6-8 veckor postoperativt.
Vid varje besök kommer patienten att få fullständig klinisk bedömning inklusive glykemisk kontroll, särskilt HbA1c-nivåer, fastande blodsockernivåer, postprandiella serumglukosnivåer, seruminsulinnivåer, C-peptidnivåer (hos patienter som inte får insulin), viktminskningshastighet och total viktminskning i procent beräknas med nutritionsparametrar som serumkalcium, järn, albumin, vitamin D och PTH kommer att bedömas en gång efter 6 månader.