Een vergelijkende studie tussen het effect van mini-maagomleiding en enkele anastomose sleeve jejunum omleiding op de niveaus van GLP-1, GIP, PYY, insulineresistentie en type II diabetes mellitus-resolutie

Het doel van dit werk is om de uitkomst van Single Anastomosis Sleeve Jejunal Bypass (SASJ) te vergelijken met One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) wat betreft het effect op de niveaus van GLP-1 (als primaire uitkomstmaat), PYY en GIP en het daaropvolgende effect op insulineresistentie en resolutie van diabetes mellitus type II.

SASJ-groep: bestaande uit 20 patiënten die de SASJ-operatie ondergaan. - OAGB-groep: bestaande uit 20 patiënten die de OAGB-operatie ondergaan.

Er werd gebruikgemaakt van convenience sampling en de steekproefomvang was 40 patiënten. Van alle patiënten werd een geïnformeerde toestemming verkregen en alle gegevens zijn vertrouwelijk; patiënten zullen bij naam niet worden genoemd in enig gepubliceerd artikel. Patiënten hebben het recht om deelname aan het onderzoek te weigeren of zich op elk moment terug te trekken zonder dat dit hun kans beïnvloedt om op elk moment de traditionele therapie te ontvangen.

Wat betreft de studieprocedures, alle patiënten zullen een preoperatieve voorbereiding ondergaan, waaronder volledige anamnese, algemeen en lokaal onderzoek, laboratoriumprofiel inclusief volledig bloedbeeld, leverfunctietesten, nierfunctietesten, stollingsprofiel, nuchtere en 2 uur postprandiale bloedglucose, HbA1c, serum insulinespiegel, C-peptide (bij patiënten die geen insuline ontvangen) en virale markers. Ook serumspiegels van GLP-1, PYY en GIP, schildklierprofiel (vrij T3, T4 en TSH), pelviabdominale echo, en bovenste GI-endoscopie bij patiënten met GERD of wanneer een intragastrische pathologie wordt vermoed. Cardiopulmonale beoordeling kan worden uitgevoerd indien klinisch geïndiceerd.

Operatieve details - Eén anastomose maagbypass omvat het creëren van een proximale maagpouch en een gestapelde zij-tot-zij gastrojejunostomie anastomose (4,5 cm nietjes) wordt gemaakt binnen 200 cm vanaf het ligament van Treitz en onder het niveau van de crow's foot. Een transversale anastomose wordt meestal uitgevoerd.

Single anastomosis sleeve jejunal bypass (SASJ) is een nieuwe operatie voor morbide obesitas. De onderzoekers zullen een sleeve gastrectomie uitvoeren met behulp van een bougie van 36 Fr als primaire maat. Vervolgens wordt de gastrojejunostomie anastomose gemaakt binnen 200 cm vanaf het ligament van Treitz en de geselecteerde lus werd gestapeld zij-tot-zij (4,5 cm nietjes) binnen 6 cm of meer verwijderd van de pylorus.

Wat betreft postoperatieve follow-up, zullen routinematige follow-upbezoeken worden gepland na één maand, 3 maanden en 6 maanden. Ook serumspiegels van GLP-1, PYY en GIP zullen worden gemeten 6-8 weken postoperatief. Bij elk bezoek krijgt de patiënt een volledige klinische beoordeling, waaronder glykemische controle, met name HbA1c-niveaus, nuchtere bloedglucosespiegels, postprandiale serumglucosespiegels, serum insulinespiegels, C-peptideniveaus (bij patiënten die geen insuline ontvangen), gewichtsverliespercentage en totaal gewichtsverliespercentage berekend met voedingsparameters zoals serumcalcium, ijzer, albumine, vitamine D en PTH zullen eenmaal na 6 maanden worden beoordeeld.