Srovnávací studie mezi účinky mini-gastric bypass a single anastomosis sleeve jejunal bypass na hladiny GLP-1, GIP, PYY, inzulinové rezistence a remise diabetu 2. typu

Cílem této práce je porovnat výsledky jednoduché anastomózní sleeve-jejunální bypass (SASJ) s jednou anastomózní žaludeční bypass (OAGB) s ohledem na účinky na hladiny GLP-1 (jako primární výsledek), PYY a GIP a následný vliv na inzulinovou rezistenci a řešení diabetu mellitu typu II.

Skupina SASJ: sestává z 20 pacientů podstupujících operaci SASJ. - Skupina OAGB: sestává z 20 pacientů podstupujících operaci OAGB.

Byl použit výběr z pohodlí a velikost vzorku byla 40 pacientů. Všichni pacienti poskytli informovaný souhlas a všechna data jsou důvěrná, pacienti nebudou v žádném publikovaném článku jmenovitě uvedeni. Pacienti mají právo odmítnout účast ve výzkumu nebo se kdykoli stáhnout, aniž by to ovlivnilo jejich možnost kdykoli obdržet tradiční léčbu.

Pokud jde o postupy studie, všichni pacienti podstoupí předoperační vyšetření včetně kompletní anamnézy, celkového a místního vyšetření, laboratorního profilu včetně kompletního krevního obrazu, jaterních testů, ledvinových testů, testů srážlivosti, hladiny glukózy nalačno a 2 hodiny po jídle, HbA1C, hladiny inzulinu v séru, C-peptidu (u pacientů, kteří nedostávají inzulin) a virových markerů. Také sérové hladiny GLP-1, PYY a GIP, profil štítné žlázy (volný T3, T4 a TSH), pelviabdominální ultrazvuk a horní gastrointestinální endoskopie u pacientů s GERD nebo při podezření na intragastrickou patologii. Kardiopulmonální vyšetření může být provedeno, pokud je to klinicky indikováno.

Operační detaily - Jedna anastomózní žaludeční bypass zahrnuje vytvoření proximálního žaludečního vaku a staplerová boční gastrojejunální anastomóza (stapler 4,5 cm) je provedena do 200 cm od Treitzova vazu a pod úrovní crow's foot. Obvykle se provádí příčná anastomóza.

Jednoduchá anastomózní sleeve-jejunální bypass (SASJ) je nová operace pro morbidní obezitu. Výzkumníci provedou sleeve gastrektomii primárně pomocí bougie o velikosti 36 Fr. Poté je gastrojejunální anastomóza provedena do 200 cm od Treitzova vazu a vybraná klička byla staplerem bočně (stapler 4,5 cm) ve vzdálenosti 6 cm nebo více od pyloru.

Pokud jde o pooperační sledování, budou naplánovány rutinní kontrolní návštěvy po jednom měsíci, 3 měsících a 6 měsících. Také sérové hladiny GLP-1, PYY a GIP budou měřeny 6-8 týdnů po operaci. Při každé návštěvě bude pacient podroben úplnému klinickému vyšetření včetně kontroly glykémie, zejména hladin HbA1c, hladin glukózy nalačno, postprandiálních hladin glukózy v séru, hladin inzulinu v séru, hladin C-peptidu (u pacientů, kteří nedostávají inzulin), míry úbytku hmotnosti a procenta celkového úbytku hmotnosti, výživové parametry jako sérový vápník, železo, albumin, vitamin D a PTH budou hodnoceny jednou po 6 měsících.