En komparativ studie mellom effekten av mini-gastric bypass og single anastomosis sleeve jejunal bypass på nivåer av GLP-1, GIP, PYY, insulinresistens og type II DM-oppløsning

Formålet med dette arbeidet er å sammenligne utfallet av Single Anastomosis Sleeve Jejunal Bypass (SASJ) med One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) med hensyn til effekt på nivåer av GLP-1 (som primært utfallsmål), PYY og GIP og deretter effekt på insulinresistens og oppløsning av type II diabetes mellitus.

SASJ-gruppe: består av 20 pasienter som gjennomgår SASJ-operasjon. - OAGB-gruppe: består av 20 pasienter som gjennomgår OAGB-operasjon.

Bekvemmelighetsutvalg ble brukt, og utvalgsstørrelsen var 40 pasienter. Et informert samtykke ble innhentet fra alle pasienter, og alle data er konfidensielle, og pasienter vil ikke bli nevnt ved navn i noen publisert artikkel. Pasienter har rett til å nekte å delta i forskningen eller trekke seg når som helst uten at det påvirker deres mulighet til å motta tradisjonell behandling når som helst.

Når det gjelder studieprosedyrer, vil alle pasienter få en preoperativ opparbeidelse som inkluderer full anamnese, generell og lokal undersøkelse, laboratorieprofil inkludert fullstendig blodbilde, leverfunksjonstester, nyrefunksjonstester, koagulasjonsprofil, fasting og 2-timers postprandialt blodglukose, HbA1C, seruminsulinnivå, C-peptid (hos pasienter som ikke mottar insulin) og virale markører. Også serumnivåer av GLP-1, PYY og GIP, skjoldbruskkjertelprofil (Fri T3, T4 og TSH), bekken- og abdominal ultralyd, og øvre GI-endoskopi hos pasienter med GERD eller når det mistenkes intra-gastrisk patologi. Kardiopulmonal vurdering kan utføres dersom det er klinisk indikert.

Operative detaljer - En anastomose gastric bypass inkluderer dannelse av en proximal magesekk og en stapled side-to-side gastrojejunostomianastomose (4,5 cm stift) lages innenfor 200 cm fra Treitz' ligament og under nivået av crow's foot. En tverrgående anastomose blir vanligvis utført.

Single anastomosis sleeve jejunal bypass (SASJ) er en ny operasjon for sykelig fedme. Forskerne vil utføre sleeve gastrectomy ved hjelp av en bougie med størrelse 36 Fr primært. Deretter lages gastrojejunostomianastomosen innenfor 200 cm fra Treitz' ligament, og den valgte løkken ble stapled side-to-side (4,5 cm stift) innenfor 6 cm eller mer fra pylorus.

Når det gjelder postoperativ oppfølging, vil rutinemessige oppfølgingsbesøk arrangeres etter en måned, 3 måneder og 6 måneder. Også serumnivåer av GLP-1, PYY og GIP vil bli målt 6-8 uker postoperativt. Ved hvert besøk vil pasienten få en full klinisk vurdering inkludert glykemisk kontroll, spesielt HbA1c-nivåer, fasting blodglukosenivåer, postprandiale serumglukosenivåer, seruminsulinnivåer, C-peptidnivåer (hos pasienter som ikke mottar insulin), vekttapshastighet og totalt vekttapsprosent beregnet med ernæringsparametere som serumkalsium, jern, albumin, vitamin D og PTH vil bli vurdert en gang etter 6 måneder.