Сравнительное исследование влияния мини-желудочного шунтирования и одноанастомозного силиконового еюнального шунтирования на уровни GLP-1, GIP, PYY, инсулинорезистентность и разрешение сахарного диабета 2 типа

Цель данной работы — сравнить результаты операции Single Anastomosis Sleeve Jejunal Bypass (SASJ) и One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) с точки зрения влияния на уровни GLP-1 (как первичный исход), PYY и GIP, а также последующего воздействия на инсулинорезистентность и разрешение сахарного диабета 2 типа.

Группа SASJ: включает 20 пациентов, перенесших операцию SASJ. - Группа OAGB: включает 20 пациентов, перенесших операцию OAGB.

Использовалась выборка по удобству, размер выборки составил 40 пациентов. От всех пациентов было получено информированное согласие, все данные конфиденциальны, и пациенты не будут упоминаться по имени в любой публикуемой работе. Пациенты имеют право отказаться от участия в исследовании или выйти из него в любое время без влияния на возможность получения традиционной терапии в любой момент.

Что касается процедур исследования, все пациенты пройдут предоперационное обследование, включая полный сбор анамнеза, общий и местный осмотр, лабораторный профиль: общий анализ крови, функциональные пробы печени, почек, коагулограмма, уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды, HbA1C, уровень инсулина в сыворотке, C-пептид (у пациентов, не получающих инсулин) и вирусные маркеры. Также определяются уровни GLP-1, PYY и GIP в сыворотке, профиль щитовидной железы (свободный T3, T4 и ТТГ), УЗИ органов малого таза и брюшной полости, а также верхняя эндоскопия ЖКТ у пациентов с ГЭРБ или при подозрении на внутрижелудочную патологию. Кардиопульмональная оценка может быть проведена при клинических показаниях.

Операционные детали — операция One anastomosis gastric bypass включает создание проксимального желудочного кармана и наложение межкишечного анастомоза бок в бок с использованием степлера (скобка 4,5 см) в пределах 200 см от связки Трейтца и ниже уровня «вороньей лапки». Обычно выполняется поперечный анастомоз.

Single anastomosis sleeve jejunal bypass (SASJ) — новая операция при морбидном ожирении. Исследователи выполнят sleeve gastrectomy с использованием бужа размером 36 Fr в качестве основного этапа. Затем межкишечный анастомоз накладывается в пределах 200 см от связки Трейтца, и выбранная петля сшивается бок в бок (скобка 4,5 см) на расстоянии 6 см или более от привратника.

Что касается послеоперационного наблюдения, плановые визиты будут назначены через один месяц, 3 месяца и 6 месяцев. Также уровни GLP-1, PYY и GIP в сыворотке будут измерены через 6–8 недель после операции. На каждом визите пациент пройдет полное клиническое обследование, включая контроль гликемии, особенно уровни HbA1c, уровень глюкозы натощак, уровень глюкозы в сыворотке после еды, уровни инсулина в сыворотке, уровни C-пептида (у пациентов, не получающих инсулин), скорость потери веса и процент общей потери веса, рассчитанный с учетом нутритивных параметров, таких как кальций, железо, альбумин, витамин D и ПТГ в сыворотке, которые будут оценены один раз через 6 месяцев.