Um Estudo Comparativo Entre o Efeito do Bypass Gástrico Mini e do Bypass Jejunal com Manga de Anastomose Única nos Níveis de GLP-1, GIP, PYY, Resistência à Insulina e Resolução de DM Tipo II

O objetivo deste trabalho é comparar o resultado do Bypass Gástrico em Manga Jejunal com Anastomose Única (SASJ) com o Bypass Gástrico de Anastomose Única (OAGB) no que diz respeito ao efeito nos níveis de GLP-1 (como resultado primário), PYY e GIP e subsequente efeito na resistência à insulina e resolução da diabetes mellitus tipo II.

Grupo SASJ: composto por 20 pacientes submetidos à operação SASJ. - Grupo OAGB: composto por 20 pacientes submetidos à operação OAGB.

Foi utilizada uma amostragem por conveniência e o tamanho da amostra foi de 40 pacientes. Foi obtido um consentimento informado de todos os pacientes e todos os dados são confidenciais, e os pacientes não serão mencionados pelo nome em qualquer artigo publicado. Os pacientes terão o direito de recusar participar na investigação ou retirar-se a qualquer momento sem afetar a sua oportunidade de receber a terapia tradicional em qualquer momento.

Relativamente aos Procedimentos do Estudo, todos os pacientes terão um exame pré-operatório incluindo uma história completa, exame geral e local, perfil laboratorial incluindo hemograma completo, testes de função hepática, testes de função renal, perfil de coagulação, glicemia em jejum e 2 horas pós-prandial, HbA1C, nível de insulina sérica, péptido C (em pacientes não recebendo insulina) e marcadores virais. Também níveis séricos de GLP-1, PYY e GIP, perfil tiroideu (T3 livre, T4 e TSH), ecografia pélvico-abdominal, e endoscopia digestiva alta em pacientes com DRGE ou quando se suspeita de uma patologia intra-gástrica. A avaliação cardio-pulmonar poderá ser realizada se clinicamente indicado.

Detalhes operatórios - O bypass gástrico de anastomose única inclui a criação de uma bolsa gástrica proximal e uma anastomose gastrojejunal lado a lado grampeada (grampo de 4,5 cm) é feita a 200 cm do ligamento de Treitz e abaixo do nível do pé de galinha. Uma anastomose transversal é geralmente realizada.

O bypass gástrico em manga jejunal com anastomose única (SASJ) é uma nova operação para a obesidade mórbida. Os investigadores realizarão uma gastrectomia em manga usando um bougie com o tamanho de 36 Fr primariamente. Depois, a anastomose gastrojejunal é feita a 200 cm do ligamento de Treitz e a alça selecionada foi grampeada lado a lado (grampo de 4,5 cm) a 6 cm ou mais de distância do piloro.

Relativamente ao seguimento pós-operatório, serão agendadas visitas de seguimento de rotina após um mês, 3 meses e 6 meses. Também os níveis séricos de GLP-1, PYY e GIP serão medidos 6-8 semanas após a operação. Em cada visita o paciente terá uma avaliação clínica completa incluindo controlo glicémico especialmente níveis de HbA1c, níveis de glicemia em jejum, níveis de glicose sérica pós-prandial, níveis de insulina sérica, níveis de péptido C (em pacientes não recebendo insulina), taxa de perda de peso e percentagem de perda de peso total calculada com parâmetros nutricionais como cálcio sérico, ferro, albumina, vitamina D e PTH serão avaliados uma vez após 6 meses.