En sammenlignende undersøgelse af effekten af mini-gastric bypass og single anastmosis sleeve jejunal bypass på niveauerne af GLP-1, GIP, PYY, insulinresistens og type II DM opløsning

Formålet med dette arbejde er at sammenligne udfaldet af Single Anastomosis Sleeve Jejunal Bypass (SASJ) med One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) med hensyn til effekt på niveauer af GLP-1 (som et primært udfald), PYY og GIP og den efterfølgende effekt på insulinresistens og Type II diabetes mellitus opløsning.

SASJ-gruppe: bestående af 20 patienter, der gennemgår SASJ-operation.
- OAGB-gruppe: bestående af 20 patienter, der gennemgår OAGB-operation.

Bekvemmelighedsprøvetagning blev anvendt, og prøvestørrelsen var 40 patienter.
Et informeret samtykke blev indhentet fra alle patienter, og alle data er fortrolige, og patienter vil ikke blive nævnt ved navn i nogen offentliggjort artikel.
Patienter vil have ret til at nægte at deltage i forskningen eller trække sig til enhver tid uden at påvirke deres mulighed for at modtage den traditionelle terapi til enhver tid.

Vedrørende studieprocedurerne vil alle patienter have præoperativt arbejde inklusive fuld anamnese, generel og lokal undersøgelse, laboratorieprofil inklusive komplet blodbillede, leverfunktionstests, nyrefunktionstests, koagulationsprofil, fastende og 2-timers postprandialt blodglukose, HbA1C, seruminsulinniveau, C-peptid (hos ikke-insulinmodtagende patienter) og virale markører.
Også serumniveauer af GLP-1, PYY og GIP, skjoldbruskkirtelprofil (Fri T3, T4 og TSH), pelviabdominal ultralydsscanning og øvre GI-endoskopi hos patienter med GERD eller når en intragastrisk patologi mistænkes.
Kardiopulmonal vurdering kunne udføres, hvis klinisk indikeret.

Operative detaljer - One anastomosis gastric bypass inkluderer oprettelse af en proximal mavesæk og en klamret side-til-side gastrojejunostomianastomose (4,5 cm klamme) foretages inden for 200 cm fra Treitz' ligament og under niveauet af crow's foot.
En transversal anastomose udføres normalt.

Single anastomosis sleeve jejunal bypass (SASJ) er en ny operation for morbid fedme.
Forskerne vil udføre sleeve gastrectomi ved hjælp af en bougie med størrelsen 36 Fr primært.
Derefter foretages gastrojejunostomianastomosen inden for 200 cm fra Treitz' ligament, og den valgte løkke blev klamret side til side (4,5 cm klamme) inden for 6 cm eller mere fra pylorus.

Vedrørende postoperativ opfølgning vil rutinemæssige opfølgningsbesøg blive arrangeret efter en måned, 3 måneder og 6 måneder.
Også serumniveauer af GLP-1, PYY og GIP vil blive målt 6-8 uger postoperativt.
Ved hvert besøg vil patienten have en fuld klinisk vurdering inklusive glykæmisk kontrol især HbA1c-niveauer, fastende blodglukoseniveauer, postprandiale serumglukoseniveauer, seruminsulinniveauer, C-peptidniveauer (hos ikke-insulinmodtagende patienter), vægttabsrate og total vægttabsprocent beregnet med ernæringsparametre som serumcalcium, jern, albumin, vitamin D og PTH vil blive vurderet en gang efter 6 måneder.