Eine vergleichende Studie zwischen der Wirkung des Mini-Magenbypass und des Single-Anastmosis-Sleeve-Jejunum-Bypass auf die Spiegel von GLP-1, GIP, PYY, Insulinresistenz und Typ-II-DM-Auflösung

Ziel dieser Arbeit ist es, die Ergebnisse des Single Anastomosis Sleeve Jejunal Bypass (SASJ) mit dem One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) hinsichtlich der Wirkung auf die GLP-1-Spiegel (als primäres Ergebnis), PYY und GIP sowie der anschließenden Wirkung auf die Insulinresistenz und die Remission von Typ-II-Diabetes mellitus zu vergleichen.

SASJ-Gruppe: besteht aus 20 Patienten, die sich einer SASJ-Operation unterziehen. - OAGB-Gruppe: besteht aus 20 Patienten, die sich einer OAGB-Operation unterziehen.

Es wurde eine Bequemlichkeitsstichprobe verwendet und die Stichprobengröße betrug 40 Patienten. Von allen Patienten wurde eine Einwilligungserklärung eingeholt und alle Daten sind vertraulich, und Patienten werden in keiner veröffentlichten Arbeit namentlich erwähnt. Patienten haben das Recht, die Teilnahme an der Forschung abzulehnen oder sich jederzeit zurückzuziehen, ohne dass ihre Chance, jederzeit die herkömmliche Therapie zu erhalten, beeinträchtigt wird.

Im Hinblick auf die Studienverfahren werden alle Patienten eine präoperative Untersuchung haben, einschließlich vollständiger Anamnese, allgemeiner und lokaler Untersuchung, Laborprofil einschließlich komplettes Blutbild, Leberfunktionstests, Nierenfunktionstests, Gerinnungsprofil, Nüchtern- und 2-Stunden-postprandialer Blutzucker, HbA1C, Seruminsulinspiegel, C-Peptid (bei Patienten, die kein Insulin erhalten) und Virale Marker. Auch Serumspiegel von GLP-1, PYY und GIP, Schilddrüsenprofil (Freies T3, T4 und TSH), pelviabdominaler Ultraschall und obere GI-Endoskopie bei Patienten mit GERD oder wenn eine intragastrische Pathologie vermutet wird. Eine kardiopulmonale Beurteilung kann bei klinischer Indikation durchgeführt werden.

Operative Details - Der One Anastomosis Gastric Bypass umfasst die Bildung eines proximalen Magenpouches und eine gestapelte seitlich-seitliche Gastrojejunostomie-Anastomose (4,5 cm Klammer), die innerhalb von 200 cm vom Treitz-Band und unterhalb der Ebene des Crow's Foot angelegt wird. Eine transversale Anastomose wird normalerweise durchgeführt.

Single Anastomosis Sleeve Jejunal Bypass (SASJ) ist eine neue Operation für morbide Adipositas. Die Untersucher führen eine Schlauchmagenresektion mit einer Bougie der Größe 36 Fr primär durch. Dann wird die Gastrojejunostomie-Anastomose innerhalb von 200 cm vom Treitz-Band angelegt und die ausgewählte Schlinge wurde seitlich-seitlich gestapelt (4,5 cm Klammer) innerhalb von 6 cm oder mehr vom Pylorus entfernt.

Hinsichtlich der postoperativen Nachsorge werden routinemäßige Nachsorgetermine nach einem Monat, 3 Monaten und 6 Monaten vereinbart. Außerdem werden die Serumspiegel von GLP-1, PYY und GIP 6-8 Wochen postoperativ gemessen. Bei jedem Besuch wird der Patient eine vollständige klinische Beurteilung erhalten, einschließlich der glykämischen Kontrolle, insbesondere der HbA1c-Werte, der Nüchternblutzuckerspiegel, der postprandialen Serumglukosespiegel, der Seruminsulinspiegel, der C-Peptid-Spiegel (bei Patienten, die kein Insulin erhalten), der Gewichtsverlustrate und des prozentualen Gesamtgewichtsverlusts, berechnet mit Ernährungsparametern wie Serumkalzium, Eisen, Albumin, Vitamin D und PTH, die einmal nach 6 Monaten bewertet werden.