自殺リスクのある青少年向けのテキストベース表現的ライティングプログラム (WRITE-SAFE)

自殺は、思春期および若年成人における主要な公衆衛生上の懸念事項です。韓国では、自殺は10歳から29歳の個人における死因のトップを一貫して占めています。そのため、自殺念慮および自殺リスクの初期段階を対象とした予防的介入が緊急に必要とされています。

弁証法的行動療法（DBT）や認知行動療法（CBT）を含む、自殺行動に対する既存のエビデンスに基づく介入は、臨床的有効性を示していますが、集中的なセラピストの関与と専門的な訓練を必要とします。これらの特徴は、多くのコミュニティや学校を基盤とした環境における、その拡張性とアクセシビリティを制限しています。

表現的筆記は、元々ペネベーカーらによって開発された短時間の心理的介入であり、個人が感情的に重要な経験について書くものです。この介入は、ストレスフルな経験の感情のラベリング、認知的処理、および物語的統合を促進すると考えられています。神経心理学的研究は、感情のラベリングが扁桃体の活性化を減少させ、前頭前皮質メカニズムを通じた調節を促進する可能性を示唆しています。メタ分析研究もまた、表現的筆記に従事する思春期の若者の心理的アウトカムの改善を報告しています。

しかしながら、特に自殺リスクのある思春期および若年成人を対象とした表現的筆記介入を評価するランダム化比較試験は、依然として限られています。加えて、既存の介入のほとんどは非構造化であり、これは高リスク集団への適合性を制限する可能性があります。

本研究は、自殺リスクのある思春期および若年成人のために設計された、構造化されたテキストベースの表現的筆記プログラムを開発し評価することを目的としています。この介入は、4週間にわたって提供されるガイド付きの筆記プロンプトを通じて、感情的自覚、自己理解、関係的自覚、および意味の再構築を促進するように設計されています。

自殺念慮、自殺企図、または非自殺的自傷行為の既往がある13歳から24歳の参加者が、臨床およびコミュニティ環境から募集されます。スクリーニングとベースライン評価の後、参加者は無作為に次の2つのグループのいずれかに割り当てられます：

1. 実験群：4週間の構造化された表現的筆記介入に加えて通常治療（TAU）
2. 対照群：TAUのみ

介入群の参加者は、週に複数回、ガイド付きの筆記演習を完了します。各筆記セッションは約15〜20分かかり、感情表現と認知的処理を促進するように設計された構造化されたプロンプトによってサポートされます。

主要および副次アウトカムは、ベースライン時、4週間後（介入後）、および8週間後（フォローアップ）に評価されます。主要アウトカムは、ベック自殺念慮尺度（BSSI）を用いて測定された自殺念慮の変化です。副次アウトカムには、抑うつ症状、衝動性、自尊心、および援助要請行動が含まれます。

本研究は、並行割り当てによるランダム化比較試験として設計されています。合計160名の参加者が登録される予定です。本研究の知見は、思春期および若年成人のための、アクセス可能で拡張可能な自殺予防介入の開発に貢献する可能性があります。