Текстовая программа экспрессивного письма для подростков с риском суицида (WRITE-SAFE)

Суицид представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения среди подростков и молодых взрослых. В Южной Корее суицид стабильно занимает первое место среди причин смерти лиц в возрасте 10-29 лет. Поэтому крайне необходимы превентивные вмешательства, направленные на суицидальные мысли и ранние стадии суицидального риска.

Существующие научно-обоснованные вмешательства при суицидальном поведении, включая диалектическую поведенческую терапию (ДПТ) и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), продемонстрировали клиническую эффективность, но требуют интенсивного вовлечения терапевта и специальной подготовки. Эти характеристики ограничивают их масштабируемость и доступность во многих общественных и школьных условиях.

Экспрессивное письмо — это краткое психологическое вмешательство, первоначально разработанное Пеннебейкером и коллегами, в ходе которого люди пишут об эмоционально значимых переживаниях. Предполагается, что вмешательство способствует эмоциональному обозначению, когнитивной обработке и нарративной интеграции стрессовых переживаний. Нейропсихологические исследования позволяют предположить, что обозначение эмоций может снижать активацию миндалевидного тела и способствовать регуляции через префронтальные корковые механизмы. Метааналитические исследования также сообщают об улучшении психологических исходов у подростков, занимающихся экспрессивным письмом.

Однако рандомизированные контролируемые испытания, оценивающие вмешательства с помощью экспрессивного письма специально для подростков и молодых взрослых с риском суицида, остаются ограниченными. Кроме того, большинство существующих вмешательств являются неструктурированными, что может ограничивать их пригодность для групп высокого риска.

Настоящее исследование направлено на разработку и оценку структурированной текстовой программы экспрессивного письма, предназначенной для подростков и молодых взрослых с суицидальным риском. Вмешательство разработано для развития эмоциональной осознанности, самопонимания, осознания отношений и реконструкции смысла через направляющие письменные задания, выполняемые в течение четырех недель.

Участники в возрасте 13-24 лет с историей суицидальных мыслей, суицидальных попыток или несуицидального самоповреждения будут набраны из клинических и общественных условий. После скрининга и базовой оценки участники будут случайным образом распределены в одну из двух групп:

1. Экспериментальная группа: 4-недельное структурированное вмешательство с помощью экспрессивного письма плюс лечение как обычно (ТКО)
2. Контрольная группа: только ТКО

Участники в группе вмешательства будут выполнять направляющие письменные упражнения несколько раз в неделю. Каждое письменное занятие будет занимать приблизительно 15-20 минут и будет поддерживаться структурированными заданиями, разработанными для облегчения эмоционального выражения и когнитивной обработки.

Первичные и вторичные исходы будут оцениваться на исходном уровне, через 4 недели (после вмешательства) и через 8 недель (последующее наблюдение). Первичным исходом является изменение суицидальных мыслей, измеряемое с помощью Шкалы суицидальных мыслей Бека (BSSI). Вторичные исходы включают депрессивные симптомы, импульсивность, самооценку и поведение, направленное на поиск помощи.

Исследование спланировано как рандомизированное контролируемое испытание с параллельным распределением. Всего будет включено 160 участников. Результаты этого исследования могут способствовать разработке доступных и масштабируемых вмешательств по профилактике суицида для подростков и молодых взрослых.