Et tekstbaseret ekspressivt skriveprogram for unge med risiko for selvmord (WRITE-SAFE)

Selvmord repræsenterer et stort folkesundhedsproblem blandt unge og unge voksne. I Sydkorea har selvmord konsekvent været den førende dødsårsag blandt personer i alderen 10-29 år. Forebyggende interventioner rettet mod selvmordstanker og tidlige stadier af selvmordsrisiko er derfor presserende nødvendige.

Eksisterende evidensbaserede interventioner for selvmordsadfærd, herunder dialektisk adfærdsterapi (DBT) og kognitiv adfærdsterapi (KAT), har vist klinisk effektivitet, men kræver intens terapeutinvolvering og specialiseret træning. Disse karakteristika begrænser deres skalerbarhed og tilgængelighed i mange fællesskabs- og skolebaserede miljøer.

Ekspressiv skrivning er en kort psykologisk intervention oprindeligt udviklet af Pennebaker og kolleger, hvor individer skriver om følelsesmæssigt betydningsfulde oplevelser. Interventionen menes at fremme følelsesmæssig mærkning, kognitiv bearbejdning og narrativ integration af stressende oplevelser. Neuropsykologisk forskning antyder, at mærkning af følelser kan reducere amygdala-aktivering og lette regulering gennem præfrontale kortikale mekanismer. Meta-analytiske studier har også rapporteret forbedringer i psykologiske resultater blandt unge, der deltager i ekspressiv skrivning.

Imidlertid er randomiserede kontrollerede forsøg, der evaluerer ekspressiv skrivningsinterventioner specifikt for unge og unge voksne med selvmordsrisiko, stadig begrænsede. Derudover er de fleste eksisterende interventioner ustrukturerede, hvilket kan begrænse deres egnethed for højrisikopopulationer.

Nærværende studie sigter mod at udvikle og evaluere et struktureret tekstbaseret ekspressivt skrivningsprogram designet til unge og unge voksne med selvmordsrisiko. Interventionen er designet til at fremme følelsesbevidsthed, selvforståelse, relationsbevidsthed og meningsrekonstruktion gennem vejledede skriveopgaver leveret over fire uger.

Deltagere i alderen 13-24 år med en historie om selvmordstanker, selvmordsforsøg eller ikke-selvmordsskadende selvskade vil blive rekrutteret fra kliniske og fællesskabsmiljøer. Efter screening og baselinevurdering vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af to grupper:

1. Eksperimentel gruppe: 4-ugers struktureret ekspressiv skrivningsintervention plus sædvanlig behandling (TAU)
2. Kontrolgruppe: Kun TAU

Deltagere i interventionsgruppen vil udføre vejledede skriveøvelser flere gange om ugen. Hver skrivesession vil vare cirka 15-20 minutter og vil blive understøttet af strukturede prompts designet til at lette følelsesudtryk og kognitiv bearbejdning.

Primære og sekundære resultater vil blive vurderet ved baseline, 4 uger (efter intervention) og 8 uger (opfølgning). Det primære resultat er ændring i selvmordstanker målt ved Beck-skalaen for selvmordstanker (BSSI). Sekundære resultater inkluderer depressive symptomer, impulsivitet, selvværd og hjælpesøgende adfærd.

Studiet er designet som et randomiseret kontrolleret forsøg med parallel tildeling. I alt 160 deltagere vil blive inkluderet. Resultaterne af dette studie kan bidrage til udviklingen af tilgængelige og skalerbare selvmordsforebyggelsesinterventioner for unge og unge voksne.