Ein textbasiertes expressives Schreibprogramm für Jugendliche mit Suizidrisiko (WRITE-SAFE)

Suizid stellt ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen dar. In Südkorea rangiert Suizid durchgängig als häufigste Todesursache bei Personen im Alter von 10-29 Jahren. Präventive Interventionen, die auf suizidale Gedanken und frühe Stadien des Suizidrisikos abzielen, sind daher dringend erforderlich.

Bestehende evidenzbasierte Interventionen für suizidales Verhalten, einschließlich dialektisch-behavioraler Therapie (DBT) und kognitiver Verhaltenstherapie (CBT), haben klinische Wirksamkeit gezeigt, erfordern jedoch intensive Therapeutenbeteiligung und spezialisierte Ausbildung. Diese Eigenschaften schränken ihre Skalierbarkeit und Zugänglichkeit in vielen gemeindebasierten und schulischen Umgebungen ein.

Expressives Schreiben ist eine kurze psychologische Intervention, die ursprünglich von Pennebaker und Kollegen entwickelt wurde, bei der Personen über emotional bedeutsame Erfahrungen schreiben. Es wird angenommen, dass die Intervention emotionale Benennung, kognitive Verarbeitung und narrative Integration von belastenden Erfahrungen fördert. Neuropsychologische Forschung deutet darauf hin, dass das Benennen von Emotionen die Amygdala-Aktivierung reduzieren und die Regulation durch präfrontale kortikale Mechanismen erleichtern kann. Metaanalytische Studien haben auch Verbesserungen psychologischer Ergebnisse bei Jugendlichen berichtet, die sich mit expressivem Schreiben befassen.

Allerdings bleiben randomisierte kontrollierte Studien, die expressive Schreibinterventionen speziell für Jugendliche und junge Erwachsene mit Suizidrisiko evaluieren, begrenzt. Darüber hinaus sind die meisten bestehenden Interventionen unstrukturiert, was ihre Eignung für Hochrisikopopulationen einschränken kann.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, ein strukturiertes textbasiertes expressives Schreibprogramm zu entwickeln und zu evaluieren, das für Jugendliche und junge Erwachsene mit Suizidrisiko konzipiert ist. Die Intervention soll emotionale Bewusstheit, Selbstverständnis, Beziehungsbewusstheit und Sinnrekonstruktion durch geführte Schreibimpulse fördern, die über vier Wochen geliefert werden.

Teilnehmer im Alter von 13-24 Jahren mit einer Vorgeschichte von Suizidgedanken, Suizidversuchen oder nicht-suizidalem selbstverletzendem Verhalten werden aus klinischen und gemeindebasierten Einrichtungen rekrutiert. Nach Screening und Baseline-Bewertung werden die Teilnehmer zufällig einer von zwei Gruppen zugewiesen:

1. Experimentalgruppe: 4-wöchige strukturierte expressive Schreibintervention plus Behandlung wie üblich (TAU)
2. Kontrollgruppe: Nur TAU

Teilnehmer in der Interventionsgruppe werden mehrmals pro Woche geführte Schreibübungen absolvieren. Jede Schreibsitzung wird etwa 15-20 Minuten dauern und durch strukturierte Impulse unterstützt, die darauf ausgelegt sind, emotionalen Ausdruck und kognitive Verarbeitung zu erleichtern.

Primäre und sekundäre Endpunkte werden zu Studienbeginn, nach 4 Wochen (Post-Intervention) und nach 8 Wochen (Follow-up) bewertet. Der primäre Endpunkt ist die Veränderung der Suizidgedanken, gemessen mit der Beck-Skala für Suizidgedanken (BSSI). Sekundäre Endpunkte umfassen depressive Symptome, Impulsivität, Selbstwertgefühl und Hilfesuchverhalten.

Die Studie ist als randomisierte kontrollierte Studie mit paralleler Zuweisung konzipiert. Insgesamt werden 160 Teilnehmer eingeschlossen. Die Ergebnisse dieser Studie können zur Entwicklung zugänglicher und skalierbarer Suizidpräventionsinterventionen für Jugendliche und junge Erwachsene beitragen.