Tekstipohjainen ilmaisuun keskittyvä kirjoitusohjelma itsemurhavaarassa oleville nuorille (WRITE-SAFE)

Itsemurha edustaa merkittävää kansanterveydellistä huolta nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Etelä-Koreassa itsemurha on jatkuvasti ollut yleisin kuolinsyy 10-29-vuotiaiden henkilöiden keskuudessa. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka kohdistuvat itsemurha-ajatuksiin ja itsemurhariskin varhaisiin vaiheisiin, ovat siksi kiireellisesti tarpeen.

Olemassa olevat näyttöön perustuvat interventiot itsemurhakäyttäytymiseen, mukaan lukien dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (KBT), ovat osoittaneet kliinistä tehokkuutta, mutta vaativat intensiivistä terapeutin osallistumista ja erikoiskoulutusta. Nämä ominaisuudet rajoittavat niiden skaalautuvuutta ja saatavuutta monissa yhteisö- ja koulupohjaisissa ympäristöissä.

Ilmaiseva kirjoittaminen on lyhyt psykologinen interventio, jonka alun perin kehitti Pennebaker ja kollegat, jossa yksilöt kirjoittavat tunteellisesti merkittävistä kokemuksistaan. Intervention uskotaan edistävän tunnereaktioiden nimeämistä, kognitiivista prosessointia ja stressaavien kokemusten narratiivista integraatiota. Neuropsykologinen tutkimus viittaa siihen, että tunteiden nimeäminen saattaa vähentää amygdala-aktivaatiota ja helpottaa sääntelyä etuaivokuoren mekanismien kautta. Meta-analyyttiset tutkimukset ovat myös raportoineet psykologisten tulosten parantumisesta nuorilla, jotka harjoittavat ilmaisevaa kirjoittamista.

Kuitenkin satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, jotka arvioivat ilmaisevia kirjoitusinterventioita erityisesti itsemurhariskissä oleville nuorille ja nuorille aikuisille, ovat edelleen vähäisiä. Lisäksi useimmat olemassa olevat interventiot ovat rakenteettomia, mikä saattaa rajoittaa niiden soveltuvuutta korkean riskin väestöryhmille.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja arvioida rakenteellista tekstipohjaista ilmaisevaa kirjoitusohjelmaa, joka on suunniteltu itsemurhariskissä oleville nuorille ja nuorille aikuisille. Interventio on suunniteltu edistämään tunnetietoisuutta, itsetuntemusta, suhdetietoisuutta ja merkityksen uudelleenrakentamista ohjattujen kirjoituskysymysten avulla, jotka toimitetaan neljän viikon aikana.

Osallistujia 13-24-vuotiaiden iässä, joilla on historiaa itsemurha-ajatuksista, itsemurhayrityksistä tai ei-itsemurhaan liittyvästä itsensä vahingoittamisesta, rekrytoidaan kliinisistä ja yhteisöympäristöistä. Seulonnan ja perustason arvioinnin jälkeen osallistujat satunnaistetaan yhteen kahdesta ryhmästä:

1. Koehenkilöryhmä: 4 viikon rakenteellinen ilmaiseva kirjoitusinterventio plus tavanomainen hoito (TAU)
2. Kontrolliryhmä: Vain TAU

Interventioryhmän osallistujat suorittavat ohjattuja kirjoitusharjoituksia useita kertoja viikossa. Jokainen kirjoitussessio kestää noin 15-20 minuuttia ja sitä tuetaan rakenteellisilla kysymyksillä, jotka on suunniteltu helpottamaan tunteenilmaisua ja kognitiivista prosessointia.

Ensisijaiset ja toissijaiset tulokset arvioidaan perustasolla, 4 viikon jälkeen (intervention jälkeen) ja 8 viikon jälkeen (seuranta). Ensisijainen tulosmuuttuja on muutos itsemurha-ajatuksissa mitattuna Beckin itsemurha-ajatusasteikolla (BSSI). Toissijaisia tulosmuuttujia ovat masennusoireet, impulsiivisuus, itsetunto ja apua hakeminen.

Tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukksi rinnakkaisjakoisesti. Yhteensä 160 osallistujaa otetaan mukaan. Tämän tutkimuksen tulokset saattavat edistää saatavilla olevien ja skaalautuvien itsemurhan ehkäisyinterventioiden kehittämistä nuorille ja nuorille aikuisille.