Un programme d'écriture expressive par texte pour adolescents à risque de suicide (WRITE-SAFE)

Le suicide représente une préoccupation majeure de santé publique chez les adolescents et les jeunes adultes. En Corée du Sud, le suicide s'est constamment classé comme la principale cause de décès chez les personnes âgées de 10 à 29 ans. Des interventions préventives ciblant les idées suicidaires et les premiers stades du risque de suicide sont donc urgemment nécessaires.

Les interventions existantes fondées sur des preuves pour les comportements suicidaires, y compris la thérapie comportementale dialectique (DBT) et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), ont démontré une efficacité clinique mais nécessitent une implication intensive du thérapeute et une formation spécialisée. Ces caractéristiques limitent leur évolutivité et leur accessibilité dans de nombreux contextes communautaires et scolaires.

L'écriture expressive est une brève intervention psychologique initialement développée par Pennebaker et ses collègues, dans laquelle les individus écrivent sur des expériences émotionnellement significatives. L'intervention est censée favoriser l'étiquetage émotionnel, le traitement cognitif et l'intégration narrative des expériences stressantes. La recherche neuropsychologique suggère que l'étiquetage des émotions peut réduire l'activation de l'amygdale et faciliter la régulation par des mécanismes corticaux préfrontaux. Des études méta-analytiques ont également rapporté des améliorations des résultats psychologiques chez les adolescents qui s'engagent dans l'écriture expressive.

Cependant, les essais contrôlés randomisés évaluant les interventions d'écriture expressive spécifiquement pour les adolescents et les jeunes adultes à risque de suicide restent limités. De plus, la plupart des interventions existantes sont non structurées, ce qui peut limiter leur adéquation aux populations à haut risque.

La présente étude vise à développer et évaluer un programme structuré d'écriture expressive basé sur du texte conçu pour les adolescents et les jeunes adultes présentant un risque de suicide. L'intervention est conçue pour promouvoir la conscience émotionnelle, la compréhension de soi, la conscience relationnelle et la reconstruction du sens à travers des incitations à l'écriture guidée délivrées sur quatre semaines.

Des participants âgés de 13 à 24 ans ayant des antécédents d'idées suicidaires, de tentatives de suicide ou d'automutilation non suicidaire seront recrutés dans des contextes cliniques et communautaires. Après le dépistage et l'évaluation de base, les participants seront assignés au hasard à l'un des deux groupes :

1. Groupe expérimental : intervention structurée d'écriture expressive de 4 semaines plus traitement habituel (TAU)
2. Groupe témoin : TAU seul

Les participants du groupe d'intervention réaliseront des exercices d'écriture guidée plusieurs fois par semaine. Chaque session d'écriture prendra environ 15 à 20 minutes et sera soutenue par des incitations structurées conçues pour faciliter l'expression émotionnelle et le traitement cognitif.

Les critères de jugement principaux et secondaires seront évalués au départ, à 4 semaines (post-intervention) et à 8 semaines (suivi). Le critère de jugement principal est le changement des idées suicidaires mesuré à l'aide de l'échelle de Beck pour l'idéation suicidaire (BSSI). Les critères de jugement secondaires incluent les symptômes dépressifs, l'impulsivité, l'estime de soi et le comportement de recherche d'aide.

L'étude est conçue comme un essai contrôlé randomisé avec assignation parallèle. Un total de 160 participants seront inclus. Les résultats de cette étude pourraient contribuer au développement d'interventions accessibles et évolutives de prévention du suicide pour les adolescents et les jeunes adultes.