자살 위험에 처한 청소년을 위한 텍스트 기반 표현적 글쓰기 프로그램 (WRITE-SAFE)

자살은 청소년과 청년층에서 주요 공중보건 문제로 대두되고 있습니다. 한국에서는 자살이 10-29세 연령대에서 지속적으로 주요 사망 원인 1위를 차지하고 있습니다. 따라서 자살 사고와 자살 위험 초기 단계를 대상으로 하는 예방적 중재가 시급히 필요합니다.

변증법적 행동 치료(DBT)와 인지 행동 치료(CBT)를 포함한 기존의 근거 기반 자살 행동 중재는 임상적 효과를 입증했지만, 집중적인 치료사 참여와 전문적인 훈련이 필요합니다. 이러한 특성으로 인해 많은 지역사회 및 학교 기반 환경에서 확장성과 접근성이 제한됩니다.

표현적 글쓰기는 펜네이커와 동료들이 처음 개발한 간단한 심리적 중재로, 개인이 감정적으로 의미 있는 경험에 대해 글을 쓰는 방법입니다. 이 중재는 감정 명명, 인지 처리, 스트레스 경험의 서사적 통합을 촉진하는 것으로 여겨집니다. 신경심리학 연구에 따르면 감정을 명명하는 것이 편도체 활성화를 감소시키고 전전두피질 메커니즘을 통해 조절을 용이하게 할 수 있다고 합니다. 메타분석 연구에서는 표현적 글쓰기에 참여하는 청소년들의 심리적 결과 개선도 보고되었습니다.

그러나 자살 위험이 있는 청소년과 청년층을 특별히 대상으로 한 표현적 글쓰기 중재를 평가한 무작위 대조 시험은 여전히 제한적입니다. 또한 대부분의 기존 중재는 비구조화되어 있어 고위험군 인구에 대한 적합성이 제한될 수 있습니다.

본 연구는 자살 위험이 있는 청소년과 청년층을 위해 설계된 구조화된 텍스트 기반 표현적 글쓰기 프로그램을 개발하고 평가하는 것을 목표로 합니다. 이 중재는 4주 동안 제공되는 안내된 글쓰기 프롬프트를 통해 감정 인식, 자기 이해, 관계적 인식, 의미 재구성을 촉진하도록 설계되었습니다.

자살 사고, 자살 시도 또는 비자해적 자해 경험이 있는 13-24세 참가자를 임상 및 지역사회 환경에서 모집할 것입니다. 선별 및 기초 평가 후 참가자는 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다:

1. 실험군: 4주간의 구조화된 표현적 글쓰기 중재 + 기존 치료(TAU)
2. 대조군: TU만 받는 그룹

중재군 참가자는 주당 여러 번 안내된 글쓰기 연습을 완료할 것입니다. 각 글쓰기 세션은 약 15-20분 소요되며 감정 표현과 인지 처리를 용이하게 하도록 설계된 구조화된 프롬프트로 지원됩니다.

주요 및 부차적 결과는 기초선, 4주(중재 후), 8주(추적 관찰)에 평가됩니다. 주요 결과는 벡 자살 사고 척도(BSSI)로 측정된 자살 사고의 변화입니다. 부차적 결과에는 우울 증상, 충동성, 자존감 및 도움 추구 행동이 포함됩니다.

본 연구는 병렬 배정 무작위 대조 시험으로 설계되었습니다. 총 160명의 참가자가 등록될 예정입니다. 이 연구 결과는 청소년과 청년층을 위한 접근 가능하고 확장 가능한 자살 예방 중재 개발에 기여할 수 있습니다.