Et tekstbasert uttrykksfullt skriveprogram for ungdommer i faresonen for selvmord (WRITE-SAFE)

Selvmord representerer et betydelig folkehelseproblem blant ungdom og unge voksne. I Sør-Korea har selvmord konsekvent vært den ledende dødsårsaken blant personer i alderen 10-29 år. Forebyggende tiltak rettet mot suicidal ideasjon og tidlige stadier av selvmordsrisiko er derfor svært nødvendige.

Eksisterende evidensbaserte tiltak for suicidal atferd, inkludert dialektisk atferdsterapi (DBT) og kognitiv atferdsterapi (KBT), har vist klinisk effektivitet, men krever intens terapeutinvolvering og spesialisert opplæring. Disse egenskapene begrenser deres skalerbarhet og tilgjengelighet i mange samfunns- og skolebaserte settinger.

Ekspressiv skriving er et kortvarig psykologisk tiltak opprinnelig utviklet av Pennebaker og kolleger, der enkeltpersoner skriver om følelsesmessig betydningsfulle opplevelser. Intervensjonen antas å fremme følelsesmessig merking, kognitiv prosessering og narrativ integrering av stressende opplevelser. Neuropsykologisk forskning tyder på at å merke følelser kan redusere amygdala-aktivering og legge til rette for regulering gjennom prefrontal-kortikale mekanismer. Metaanalytiske studier har også rapportert forbedringer i psykologiske utfall blant ungdom som engasjerer seg i ekspressiv skriving.

Imidlertid er randomiserte kontrollerte studier som evaluerer ekspressiv skrivingstiltak spesifikt for ungdom og unge voksne med selvmordsrisiko fortsatt begrenset. I tillegg er de fleste eksisterende tiltak ustrukturerte, noe som kan begrense deres egnethet for høytrisikopopulasjoner.

Denne studien har som mål å utvikle og evaluere et strukturert tekstbasert ekspressiv skrivingsprogram designet for ungdom og unge voksne med selvmordsrisiko. Intervensjonen er designet for å fremme følelsesbevissthet, selvforståelse, relasjonsbevissthet og meningsrekonstruksjon gjennom veiledede skriveoppgaver levert over fire uker.

Deltakere i alderen 13-24 år med historie om suicidal ideasjon, selvmordsforsøk eller ikke-suicidal selvskading vil bli rekruttert fra kliniske og samfunnsmessige settinger. Etter screening og baselinevurdering vil deltakerne bli tilfeldig tildelt en av to grupper:

1. Eksperimentell gruppe: 4-ukers strukturert ekspressiv skrivingstiltak pluss behandling som vanlig (TAU)
2. Kontrollgruppe: Kun TAU

Deltakere i intervensjonsgruppen vil fullføre veiledede skriveøvelser flere ganger per uke. Hver skrivesesjon vil ta omtrent 15-20 minutter og vil bli støttet av strukturerte oppgaver designet for å legge til rette for følelsesmessig uttrykk og kognitiv prosessering.

Primære og sekundære utfall vil bli vurdert ved baseline, 4 uker (etter intervensjon) og 8 uker (oppfølging). Det primære utfallet er endring i suicidal ideasjon målt ved bruk av Beck Scale for Suicide Ideation (BSSI). Sekundære utfall inkluderer depressive symptomer, impulsivitet, selvtillit og hjelpsøkende atferd.

Studien er designet som en randomisert kontrollert studie med parallell tildeling. Totalt 160 deltakere vil bli inkludert. Funnene fra denne studien kan bidra til utviklingen av tilgjengelige og skalerbare selvmordsforebyggende tiltak for ungdom og unge voksne.