针对有自杀风险青少年的基于文本的表达性写作计划 (WRITE-SAFE)

自杀是青少年和年轻成年人中的一个重大公共卫生问题。 在韩国，自杀一直位居10-29岁人群死亡原因的首位。 因此，针对自杀意念和自杀风险早期阶段的预防干预措施迫切需要。

现有的循证干预措施，包括辩证行为疗法（DBT）和认知行为疗法（CBT），已证明具有临床有效性，但需要治疗师的深度参与和专业培训。 这些特点限制了它们在许多社区和学校环境中的可扩展性和可及性。

表达性写作是一种简短的心理干预方法，最初由Pennebaker及其同事开发，个体在其中书写关于情感上重要的经历。 该干预被认为能促进对压力经历的情感标记、认知加工和叙事整合。 神经心理学研究表明，标记情绪可能减少杏仁核的激活，并通过前额叶皮层机制促进调节。 元分析研究也报告了参与表达性写作的青少年在心理结果上的改善。

然而，专门针对有自杀风险的青少年和年轻成年人评估表达性写作干预的随机对照试验仍然有限。 此外，大多数现有干预是非结构化的，这可能限制它们对高风险人群的适用性。

本研究旨在开发和评估一个专为有自杀风险的青少年和年轻成年人设计的结构化文本表达性写作项目。 该干预旨在通过为期四周的引导性写作提示，促进情绪意识、自我理解、关系意识和意义重建。

将从临床和社区环境中招募年龄在13-24岁、有自杀意念、自杀尝试或非自杀性自伤史的参与者。 经过筛选和基线评估后，参与者将被随机分配到以下两组之一：

1. 实验组：4周结构化表达性写作干预加常规治疗（TAU）
2. 对照组：仅常规治疗（TAU）

干预组的参与者将每周多次完成引导性写作练习。 每次写作会话大约需要15-20分钟，并将得到旨在促进情感表达和认知加工的结构化提示的支持。

主要和次要结果将在基线、4周（干预后）和8周（随访）时进行评估。 主要结果是使用贝克自杀意念量表（BSSI）测量的自杀意念变化。 次要结果包括抑郁症状、冲动性、自尊和求助行为。

该研究设计为平行分配的随机对照试验。 总共将招募160名参与者。 本研究的结果可能有助于开发针对青少年和年轻成年人的可及和可扩展的自杀预防干预措施。