Ett textbaserat uttrycksfullt skrivprogram för ungdomar i riskzonen för självmord (WRITE-SAFE)

Självmord utgör ett stort folkhälsoproblem bland ungdomar och unga vuxna. I Sydkorea har självmord konsekvent varit den främsta dödsorsaken bland personer i åldrarna 10–29 år. Förebyggande insatser som riktar sig mot självmordstankar och tidiga stadier av självmordsrisk behövs därför brådskande.

Befintliga evidensbaserade insatser för självmordsbeteenden, inklusive dialektisk beteendeterapi (DBT) och kognitiv beteendeterapi (KBT), har visat klinisk effektivitet men kräver omfattande terapeutinvolvering och specialutbildning. Dessa egenskaper begränsar deras skalbarhet och tillgänglighet i många samhälls- och skolbaserade miljöer.

Expressivt skrivande är en kort psykologisk intervention som ursprungligen utvecklades av Pennebaker och kollegor, där individer skriver om känslomässigt betydelsefulla upplevelser. Interventionen tros främja känslomärkning, kognitiv bearbetning och narrativ integration av stressande upplevelser. Neuropsykologisk forskning tyder på att märkning av känslor kan minska amygdalaaktivering och underlätta reglering genom prefrontala kortikala mekanismer. Metaanalytiska studier har också rapporterat förbättringar i psykologiska utfall bland ungdomar som ägnar sig åt expressivt skrivande.

Randomiserade kontrollerade studier som utvärderar expressiva skrivinterventioner specifikt för ungdomar och unga vuxna med självmordsrisk är dock fortfarande begränsade. Dessutom är de flesta befintliga interventioner ostrukturerade, vilket kan begränsa deras lämplighet för högriskpopulationer.

Denna studie syftar till att utveckla och utvärdera ett strukturerat textbaserat expressivt skrivprogram utformat för ungdomar och unga vuxna med självmordsrisk. Interventionen är utformad för att främja känslomedvetenhet, självförståelse, relationsmedvetenhet och meningsrekonstruktion genom guidade skrivuppmaningar som levereras över fyra veckor.

Deltagare i åldrarna 13–24 år med en historia av självmordstankar, självmordsförsök eller icke-suicidal självskada kommer att rekryteras från kliniska och samhällsmiljöer. Efter screening och baslinjeutvärdering kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas en av två grupper:

1. Experimentgrupp: 4-veckors strukturerad expressiv skrivintervention plus vanlig behandling (TAU)
2. Kontrollgrupp: Endast TAU

Deltagare i interventionsgruppen kommer att genomföra guidade skrivövningar flera gånger per vecka. Varje skrivsession kommer att ta cirka 15–20 minuter och kommer att stödjas av strukturerade uppmaningar utformade för att underlätta känslouttryck och kognitiv bearbetning.

Primära och sekundära utfall kommer att bedömas vid baslinje, 4 veckor (efter intervention) och 8 veckor (uppföljning). Det primära utfallet är förändring i självmordstankar mätt med Beck Scale for Suicide Ideation (BSSI). Sekundära utfall inkluderar depressiva symtom, impulsivitet, självkänsla och hjälpsökande beteende.

Studien är utformad som en randomiserad kontrollerad studie med parallelltilldelning. Totalt kommer 160 deltagare att rekryteras. Resultaten av denna studie kan bidra till utvecklingen av tillgängliga och skalbar självmordsförebyggande insatser för ungdomar och unga vuxna.