がん患者におけるEMDRツールボックス法の実現可能性と有効性。
がん疾患と診断された患者の心理的ウェルビーイング改善における追加手順を伴うEMDR心理療法介入(EMDRツールボックス法)の実現可能性と有効性:ランダム化研究。
有機的疾患を患う患者において、逆境的小児期体験(ACEs)の発生率は著しく高い(Riedl, 2020)。 逆境的小児期体験には、身体的、感情的、性的虐待;家庭内暴力への曝露;遺棄;および人生の初期段階で発生する身体的および感情的ネグレクトなどのライフイベントが含まれる。 ACEsが生涯を通じて有機的疾患の発症に影響を与える主要かつ最も広く研究されているメカニズムの一つは、コルチゾールレベルの調節不全であり、これはマクロおよびミクロ細胞炎症プロセスの増加の主要な媒介因子として機能する。
この文脈において、臨床連携心理サービスで働く心理学者が日常的に提供する標準的なトリアージおよび心理的苦痛スクリーニング介入を、適切に訓練された専門家によって提供される専門的でエビデンスに基づく心理療法治療と統合することが重要である。 現在利用可能なエビデンスに基づく心理療法の範囲の中で、眼球運動脱感作および再処理法(EMDR)心理療法(以下、EMDRと称する)は、2013年に世界保健機関(WHO)によって、2024年に再確認されて、トラウマおよび逆境的事象の心理生理学的後遺症に対する選択的治療法の一つとして認められている。
2015年以来、マヌエラ・スパドーニは、2001年にジム・ナイプによって導入された追加のEMDR手順に関する経験的証拠、理論的概念、パーツモデル、および操作ツールを、EMDRツールボックス法として知られる構造化された心理療法的アプローチに体系化した。 この方法は、臨床経歴が複数の逆境体験によって特徴づけられる個人の治療に特に適しているようである。
本無作為化試験は、腫瘍性疾患と診断された患者におけるEMDRツールボックス法(ETM)の実現可能性と有効性を評価することを目的としている。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Paola Arnaboldi, PsyD
- 電話番号:+41782192859
- メール:paola.arnaboldi@legacancro-ti.ch
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Loredana Turri, MSc
- 電話番号:+410918206420
研究場所
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Canton Ticino
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Bellinzona、Canton Ticino、スイス、6500
- 募集
- Lega Cancro Ticino
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コンタクト:
- Paola Arnaboldi, MSc
- 電話番号:+410918206420
- メール:paola.arnaboldi@legacancro-ti.ch
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コンタクト:
- Loredana Turri, MSc
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
- 腫瘍の臨床病期: ステージI、II (TNM分類)
- 年齢 ≥ 18歳 ≤ 65歳
- 提案されたプログラムを正しく実施できる状態(アンケートを完了する能力)
- 書面によるインフォームド・コンセント
除外基準:
- インフォームド・コンセントを提供する能力を損なう可能性のある精神疾患またはその他の障害。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:スタンダードEMDR
参加者は標準的なEMDRプロトコル(Shapiro、2002)に従って標準的なEMDR療法を受けます。
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確立された臨床ガイドライン(Shapiro、2002)に従って実施される標準的な眼球運動脱感作および再処理法(EMDR)療法。
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実験的:EMDRツールボックスメソッド
参加者は、事例定式化ツールとして楕円ツールを含むEMDRツールボックス法を使用したEMDR療法を受け、ラビングアイズ(LE)や現在の方向性と安全性の恒常的設置(CIPOS)などの追加ツールも使用します。
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アイ・ムーブメント・デセンシタイゼーション・アンド・リプロセッシング(EMDR)は、EMDRツールボックスメソッド(Knipe, 2018; Spadoni, 2026)を用いて実施されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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実現可能性の結果
時間枠:無作為化(0週)から治療後評価(約28週)まで。
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このパイロット無作為化比較試験では、標準EMDRとEMDRツールボックス法を15セッションにわたって実施し、実施可能性を評価します。 実施可能性の指標には以下が含まれます: - 治療遵守率(15セッション中少なくとも10セッションに参加した参加者の割合) 実施可能性の基準は以下の条件を満たした場合に達成されたと見なされます: - 無作為化された参加者の65%以上が15セッション中少なくとも10セッションを完了した場合 |
無作為化(0週)から治療後評価(約28週)まで。
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CORE-OM総合スコアで測定された全体的な心理的ウェルビーイングの変化
時間枠:ベースライン、14週間(治療途中)、および28週間(治療後)。
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全体的な心理的ウェルビーイングは、Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM) の総合スコア [範囲スコア: 0-136] を用いて評価されます。 CORE-OMは、全体的な心理的苦痛と機能の自己申告による測定尺度であり、スコアが高いほど心理的苦痛が大きいことを示します。 評価は以下の3つの時点で実施されます:
このパイロット研究の主要分析では、CORE-OM総合スコアの時間経過に伴う群内および群間の平均変化を推定します。 効果量の推定値(例:Cohen's d)と95%信頼区間を計算し、将来の確定的な試験の設計とサンプルサイズの推定に役立てます。 |
ベースライン、14週間(治療途中)、および28週間(治療後)。
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CORE-OM症状サブスケールで測定された心理的症状の変化
時間枠:ベースライン(無作為化、0週目)、14週目(治療中期、セッション7、14週目)、および28週目(治療後、セッション15、28週目)。
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心理症状は、Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure(CORE-OM)の症状サブスケールを使用して評価されます[スコア範囲:0-48]。 症状ドメインは、不安、うつ、トラウマ関連症状、身体症状を含む心理的苦痛の重症度を評価します。 スコアが高いほど症状の重症度が高いことを示します。 評価は3つの時点で実施されます:
標準EMDRとETM EMDRを比較するこの試験では、以下の分析が推定されます:
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ベースライン(無作為化、0週目)、14週目(治療中期、セッション7、14週目)、および28週目(治療後、セッション15、28週目)。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Self-Compassion Scale (SCS) 総合スコアで測定される自己思いやりの変化
時間枠:ベースライン(ランダム化、週0)、14週間(治療中期、セッション7、週14)、および28週間(治療後、セッション15、週28)。
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自己慈悲心は、自己慈悲心尺度(SCS)を使用して評価されます。これは、自己親切心、共通の人間性、マインドフルネスと、自己批判、孤立、過度の同一視のレベルを評価する、検証済みの自己報告尺度です[スコア範囲: 26-130]。 合計スコアが高いほど、より高い自己慈悲心を示します。この心理学的構成概念は、ウェルビーイングと自分自身に対する健全な態度にとって基本的なものです(Zessin, 2015)。 評価は3つの時点で実施されます:
標準EMDRとETM EMDRを比較するこの試験では、分析により以下を推定します:
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ベースライン(ランダム化、週0)、14週間(治療中期、セッション7、週14)、および28週間(治療後、セッション15、週28)。
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研究専用の視覚的アナログ尺度(VAS)により測定される夜間の休息の質の認識の変化
時間枠:登録から研究終了まで(7回セッション、14週間(治療中期、セッション7、週14)、15回セッションまたは脱落)
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夜間の休息の知覚された質は、0から10までの範囲の研究固有の視覚的アナログ尺度(VAS)を使用して評価されます。 参加者は、過去1週間の全体的な知覚された睡眠の質を評価するよう求められ、0は「非常に質の低い休息」、10は「優れた質の休息」を示します。 高いスコアは、より良い知覚された睡眠の質を反映します。 評価は、次の2つの時点で実施されます:
標準EMDRとETM EMDRを比較するこの試験では、分析は以下を推定します:
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登録から研究終了まで(7回セッション、14週間(治療中期、セッション7、週14)、15回セッションまたは脱落)
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Paola Arnaboldi、Lega Cancro Ticino
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Shapiro F, Maxfield L. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): information processing in the treatment of trauma. J Clin Psychol. 2002 Aug;58(8):933-46. doi: 10.1002/jclp.10068.
- Shapiro F. The role of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy in medicine: addressing the psychological and physical symptoms stemming from adverse life experiences. Perm J. 2014 Winter;18(1):71-7. doi: 10.7812/TPP/13-098.
- Hughes K, Bellis MA, Hardcastle KA, Sethi D, Butchart A, Mikton C, Jones L, Dunne MP. The effect of multiple adverse childhood experiences on health: a systematic review and meta-analysis. Lancet Public Health. 2017 Aug;2(8):e356-e366. doi: 10.1016/S2468-2667(17)30118-4. Epub 2017 Jul 31.
- Arnaboldi P,Massari I,Lombardi E,Cavallo M
- Portigliatti Pomeri A, La Salvia A, Carletto S, Oliva F, Ostacoli L. EMDR in Cancer Patients: A Systematic Review. Front Psychol. 2021 Jan 18;11:590204. doi: 10.3389/fpsyg.2020.590204. eCollection 2020.
- Manuela Spadoni, Paola Arnaboldi, Jim Knipe. The EMDR Toolbox Method (ETM): Expanding Jim Knipe's work and Enhancing the AIP Model. J EMDR Pract and Res. 0:DOI:10.34133/jemdr.0027
- Ramallo-Machin A, Gomez-Salas FJ, Burgos-Julian F, Santed-German MA, Gonzalez-Vazquez AI. Factors influencing quality of processing in EMDR therapy. Front Psychol. 2024 Sep 2;15:1432886. doi: 10.3389/fpsyg.2024.1432886. eCollection 2024.
- Lutgendorf SK, Weinrib AZ, Penedo F, Russell D, DeGeest K, Costanzo ES, Henderson PJ, Sephton SE, Rohleder N, Lucci JA 3rd, Cole S, Sood AK, Lubaroff DM. Interleukin-6, cortisol, and depressive symptoms in ovarian cancer patients. J Clin Oncol. 2008 Oct 10;26(29):4820-7. doi: 10.1200/JCO.2007.14.1978. Epub 2008 Sep 8.
- Inwood E, Ferrari M. Mechanisms of Change in the Relationship between Self-Compassion, Emotion Regulation, and Mental Health: A Systematic Review. Appl Psychol Health Well Being. 2018 Jul;10(2):215-235. doi: 10.1111/aphw.12127. Epub 2018 Apr 19.
- Hinnen C, von Haeseler E, Tijssens F, Mols F. Adverse childhood events and mental health problems in cancer survivors: a systematic review. Support Care Cancer. 2024 Jan 4;32(1):80. doi: 10.1007/s00520-023-08280-7.
- Cocchi M, Girone N, Leonardi M, Achilli F, Benatti B, dell'Osso B. Evaluation of Adherence to Pharmacological Treatment in a Large Sample of Patients with Personality Disorder. Clin Neuropsychiatry. 2025 Aug;22(4):279-286. doi: 10.36131/cnfioritieditore20250402.
- Carlson EB, Putnam FW, Ross CA, Torem M, Coons P, Dill DL, Loewenstein RJ, Braun BG. Validity of the Dissociative Experiences Scale in screening for multiple personality disorder: a multicenter study. Am J Psychiatry. 1993 Jul;150(7):1030-6. doi: 10.1176/ajp.150.7.1030.
- Brown MJ, Thacker LR, Cohen SA. Association between adverse childhood experiences and diagnosis of cancer. PLoS One. 2013 Jun 11;8(6):e65524. doi: 10.1371/journal.pone.0065524. Print 2013.
- Bremner JD. Effects of traumatic stress on brain structure and function: relevance to early responses to trauma. J Trauma Dissociation. 2005;6(2):51-68. doi: 10.1300/J229v06n02_06.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
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