イベルメクチンと免疫チェックポイント阻害の併用によるがん治療(ICONIC) (ICONIC)
癌におけるイベルメクチンと免疫チェックポイント阻害の併用(ICONIC)
イベルメクチンの抗がん作用に関する一般の認識が広まり、広範な適応外使用が行われている。 2023年にエクアドルのロハで実施された横断的研究では、回答者の19%ががん治療の補助としてイベルメクチンを使用したと報告している。 しかし、臨床データは事実上存在しない。 これまでに、転移性トリプルネガティブ乳がん患者を対象に、抗PD-1療法との併用でイベルメクチンを調査した部分的な報告がある人間の研究は1件のみである。 最初の9人の治療患者では、治療に関連する重篤な有害事象は観察されず、研究は現在も継続中である。
このような関心の高まりにもかかわらず、イベルメクチンの適応外使用にはリスクが伴う。 例えば、Gileneらは、レゴラフェニブを投与中の転移性骨肉腫患者における重篤な神経毒性の症例を報告しており、CYP3A49を介した薬物動態学的相互作用が原因である可能性が高い。 さらに、免疫チェックポイント阻害剤(ICI)免疫療法の成否を左右する重要な調節因子である腸内細菌叢に対するイベルメクチンの潜在的な影響は、ほとんど理解されていない。 抗生物質の曝露が免疫療法の効果減弱と関連していることから、イベルメクチンの抗生物質特性は、腸内細菌叢への破壊的な影響に対する正当な懸念を提起している。 しかし、イベルメクチンの投与量、曝露期間、免疫療法の種類などの変数は、それぞれほとんど研究されていない。
総合すると、これらのデータは、ICI治療を受けるがん患者におけるイベルメクチンの免疫学的効果を前向きに評価する緊急性を強調している。 イベルメクチンの広範な入手可能性、手頃な価格、および一般の関心を考慮すると、抗がん免疫を増強するのか、あるいは潜在的に損なう可能性があるのかを判断し、同時にその安全性を評価して臨床医と患者に指針を提供するために、厳格な臨床試験が重要である。
本試験は、固形がんを有する成人被験者を対象に、免疫チェックポイント阻害剤療法と併用して投与されるイベルメクチンの安全性、薬力学的効果、および用量応答性免疫調節の可能性を調査する。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
適格基準:
- 組織学的または臨床的に確認された固形腫瘍性悪性腫瘍で、患者が標準治療の一環として免疫チェックポイント阻害薬(ICI)を単独または他の全身療法との併用で、最初のイベルメクチン投与の21日前から継続して受けていること。転移性および(ネオ)アジュバント治療設定の両方が許可されます。
- 18歳以上の成人。
- ECOG Performance Statusが0-2。
- 被験者は経口薬を服用できること。
- 被験者は、研究者が判断する吸収に影響を与える既知の活動性胃腸障害(例:炎症性腸疾患、短腸症候群、重度の下痢、過去の主要な胃腸手術[例:胃バイパス手術]、または慢性嘔吐)を有していないこと。
- 被験者から書面によるインフォームド・コンセントが得られ、被験者がすべての研究関連手順に従うことに同意すること。
- 妊娠可能な被験者(SOCBP)は、研究期間中および最終研究薬投与後少なくとも4週間は、妊娠を避けるための適切な避妊法を使用していること。研究登録前に、妊娠可能な被験者には、試験参加中の妊娠回避の重要性および意図しない妊娠の潜在的なリスク要因について説明すること。
- 妊娠可能なパートナーを持つ被験者は、研究期間中に医師が承認した避妊法(例:禁欲、コンドーム、精管切除術)を使用することに同意し、最終研究薬投与後4週間は子供を妊娠しないようにすること。
除外基準:
現在服用中、または研究治療開始前にウォッシュアウト期間なしでイベルメクチンを服用した被験者。
a. 被験者は、研究治療開始前に2週間のウォッシュアウト期間を実施した場合、研究参加の適格性を得ることができます。
ベースライン訪問の21日前に初回ICI療法の投与を受けた被験者。
a. 被験者は、ICIのサイクル1後21日が経過した後に研究参加の適格性を得ることができます。
- 妊娠可能な被験者で、研究期間全体および最終研究薬投与後少なくとも4週間、妊娠を避けるための許容可能な方法を使用する意思または能力がない者。
- 妊娠中または授乳中であることが確認された被験者。
- 主治医の意見により、プロトコル治療の使用を禁忌とする疾患または状態、または研究結果の解釈に影響を与える可能性がある、または被験者を治療合併症の高リスクにさらす可能性がある、他のいかなる疾患、代謝機能不全、臨床検査所見、または臨床検査所見の既往。
- 試験治療初回投与の30日前および治療中のすべてのワクチン接種。
- 囚人または非自発的に収監されている被験者、または精神疾患または身体疾患の治療のために強制的に収容されている被験者。
- 腎機能:クレアチニンクリアランス ≤ 30 mL/分
肝機能:
- 総ビリルビン > 1.5 x ULN(ただし、ギルバート症候群の患者を除く(総ビリルビン > 3 x ULN))
- 肝転移:AST/ALT > 5 x ULN
- 強力なCYP3A4阻害薬の併用(7日間または5半減期のいずれか長い方)
- 強力なCYP3A4誘導薬の併用(14日間または5半減期のいずれか長い方)
- QTc > 480 msec
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:中等用量イベルメクチン
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このアームの被験者は、標準的な免疫チェックポイント阻害薬治療を受けながら、第1日目から3日目まで週1回、4週間にわたりイベルメクチン200μg/kgを経口投与します。
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実験的:高用量イベルメクチン
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この群の対象者は、標準的な免疫チェックポイント阻害剤治療を受けながら、第1日から第3日まで週1回、4週間にわたり、経口で400 µg/kgのイベルメクチンを服用します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Ki-67+HLA-DR+非ナイーブCD8 T細胞の変化
時間枠:2週間
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各実験群の2週目におけるKi-67+HLA-DR+非ナイーブCD8 T細胞のベースラインと比較した中央値の倍率変化を算出する。
Ki-67+HLA-DR+非ナイーブCD8 T細胞の量は、末梢血単核細胞の縦断的フローサイトメトリー免疫表現型解析により測定される。
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2週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象
時間枠:118日
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各群におけるNCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v6.0グレード≥3の有害事象の数を決定する。
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118日
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サイトカインの変化
時間枠:2週間
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ヒトサイトカインルミネックス性能アッセイにより測定された、ベースラインから第2週までの末梢血中のサイトカインの倍数変化を決定する
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2週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Leighton Elliott, MD、University of Florida
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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