伊维菌素联合免疫检查点抑制剂治疗癌症(ICONIC) (ICONIC)
伊维菌素联合免疫检查点抑制剂治疗癌症 (ICONIC)
公众对伊维菌素据称的抗癌特性认知,已导致其标签外使用广泛流行。 在2023年厄瓜多尔洛哈市的一项横断面研究中,19%的受访者报告曾将伊维菌素用作癌症治疗的辅助手段。 然而,临床数据几乎仍处于空白状态。 迄今为止,仅有一项部分报告的人体研究调查了伊维菌素联合抗PD-1疗法在转移性三阴性乳腺癌患者中的应用。 在前九名接受治疗的患者中,未观察到与治疗相关的严重不良事件,该研究仍在进行中。
尽管关注度日益增长,伊维菌素的标签外使用仍存在风险。 例如,Gilene等人描述了一例接受瑞戈非尼治疗的转移性骨肉瘤患者出现严重神经毒性的病例,这很可能是由于通过CYP3A49发生的药代动力学相互作用所致。 此外,伊维菌素对肠道微生物组(免疫检查点抑制剂(ICI)免疫疗法成败疗效的关键调节因子)的潜在影响仍知之甚少。 由于抗生素暴露与免疫疗法效果减弱相关,伊维菌素的抗生素特性引发了对其可能破坏微生物组的合理担忧。 然而,诸如伊维菌素剂量、暴露持续时间以及免疫疗法类型等变量,每个都尚未得到充分研究。
综上所述,这些数据强调了前瞻性评估伊维菌素在癌症患者接受ICI治疗中的免疫效应的紧迫性。 鉴于伊维菌素的广泛可得性、可负担性及公众兴趣,严格的临床试验对于确定其是否能增强(或可能损害)抗癌免疫力至关重要,同时评估其安全性,为临床医生和患者提供指导。
本研究将探讨伊维菌素与免疫检查点抑制剂疗法同时用于实体瘤成年受试者时的安全性、药效学效应以及剂量响应性免疫调节的潜力。
研究概览
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 经组织学或临床确诊的实体瘤恶性肿瘤,患者在接受首剂伊维菌素治疗前≥21天,已作为标准治疗的一部分接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗,可单独使用或与其他全身疗法联合使用。允许转移性和(新)辅助治疗背景。
- 成人年龄≥18岁。
- ECOG体能状态评分为0-2分。
- 受试者必须能够吞咽口服药物。
- 根据研究者的判断,受试者不得有任何已知且活动的可能影响吸收的胃肠道疾病(例如炎症性肠病、短肠综合征、严重腹泻、既往重大胃肠道手术[如胃旁路术]或慢性呕吐)。
- 受试者已签署书面知情同意书,并同意遵守所有与研究相关的程序。
- 有生育能力的受试者(SOCBP)必须在整个研究期间以及末次研究药物给药后至少4周内,采用有效的避孕方法以避免怀孕,以最小化妊娠风险。在研究入组前,必须告知有生育能力的受试者在试验期间避免怀孕的重要性以及意外怀孕的潜在风险因素。
- 伴侣有生育能力的受试者必须同意在整个研究期间使用医生批准的避孕方法(例如禁欲、避孕套、输精管切除术),并应在末次研究药物给药后4周内避免生育子女。
排除标准:
目前正在服用或在研究首次治疗前未经过洗脱期即服用过伊维菌素的受试者。
a. 如果受试者在研究首次治疗前完成2周洗脱期,则可能有资格参与研究。
在基线访视前<21天接受首剂ICI治疗的受试者。
a. 受试者在完成ICI第1周期治疗后≥21天,可能有资格参与研究。
- 有生育能力但不愿意或无法在整个研究期间以及末次研究药物给药后至少4周内使用可接受的避孕方法以避免怀孕的受试者。
- 确认怀孕或正在哺乳的受试者。
- 根据主治医师的意见,有任何其他疾病史、代谢功能障碍、临床检查发现或临床实验室检查结果,合理怀疑存在禁忌使用方案治疗的疾病或状况,或可能影响研究结果的解释,或使受试者处于治疗并发症高风险的情况。
- 在试验治疗首次给药前30天内以及治疗期间接种所有疫苗。
- 囚犯或被非自愿监禁的受试者,或因精神或身体疾病被强制拘留治疗的受试者。
- 肾功能:肌酐清除率≤30 mL/min
肝功能:
- 总胆红素>1.5倍正常值上限,除非患者患有吉尔伯特综合征(总胆红素>3倍正常值上限)
- 肝转移:AST/ALT>5倍正常值上限
- 同时使用强效CYP3A4抑制剂达7天或5个半衰期(以较长者为准)
- 同时使用强效CYP3A4诱导剂达14天或5个半衰期(以较长者为准)
- QTc>480毫秒
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:中等剂量伊维菌素
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该组受试者将在第1天至第3天每周口服200微克/千克的伊维菌素,持续4周,同时接受标准免疫检查点抑制剂治疗。
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实验性的:高剂量伊维菌素
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该组的受试者将在接受标准免疫检查点抑制剂治疗的同时,从第1天至第3天每周口服400微克/千克伊维菌素,持续4周。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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Ki-67+HLA-DR+ 非初始CD8 T细胞的变化
大体时间:2周
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确定每个实验组在第2周时,与基线相比Ki-67+HLA-DR+非初始CD8 T细胞的中位数倍数变化。
Ki-67+HLA-DR+非初始CD8 T细胞的数量将通过外周血单核细胞的纵向流式细胞免疫表型分析进行测量。
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2周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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不良事件
大体时间:118天
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确定每个治疗组中NCI不良事件通用术语标准(CTCAE)v6.0分级≥3级不良事件的数量。
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118天
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细胞因子变化
大体时间:2周
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通过人类细胞因子Luminex性能测定,测定外周血中细胞因子从基线到第2周的倍数变化
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2周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Leighton Elliott, MD、University of Florida
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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