小児がん患児の摂食行動に及ぼす感覚変化の影響に対処するための適応戦略：子どもと保護者の視点からの質的研究 (QUALISENS)

小児がんは重大な公衆衛生上の懸念事項であり、疾病関連死亡率の主要な原因の一つとして残っています。 治療の進歩により生存率は向上しましたが、化学療法はしばしば栄養状態や生活の質に重大な影響を与える副作用と関連しています。 栄養不良は小児がん患者の約40-60％に影響を与え、治療耐性の低下、感染リスクの増加、免疫機能障害、生存率の低下と関連しています。

治療関連の毒性の中で、味覚障害（味覚異常）や嗅覚障害は、摂食困難の主要な要因としてますます認識されています。 化学療法は急速に分裂する細胞を標的とし、味覚や嗅覚受容体細胞を含むため、感覚障害の高い有病率を説明できるかもしれません。 味覚と嗅覚は食欲調節や食事の楽しみにおいて中心的な役割を果たします。それらの障害は摂取量の減少、食物嫌悪、食感の好みの変化につながる可能性があります。 これらの影響は成人ではよく記録されていますが、小児のデータは特に子供たちの主観的経験や対処メカニズムに関して、限定的で不均一なままです。

最近の研究では、化学療法を受けている子供の最大60％が、非常に苦痛と感じられる味覚および／または嗅覚の変化を経験していることが示唆されています。 思春期の若者は、食べ物が「おいしくない」と感じ、食物関連の匂いが吐き気を誘発すると頻繁に報告しています。 親はしばしば感覚の変化を摂食問題の主な原因と特定しますが、親の認識と子供たちの実体験の間には不一致が存在する可能性があります。 さらに、口腔の触覚感度が食物選択性に強く影響を与えるという証拠があるにもかかわらず、がんの子供たちにおける食感知覚の変化についてほとんど知られていません。

この研究は、個別の半構造化インタビューに基づく質的調査法を用いた、前向き、単施設、非介入観察研究（RIPH3）として設計されています。 参加者は、悪性血液腫瘍または固形腫瘍の化学療法を受けている6歳から17歳の子供と、その親または法定後見人の一人を含みます。 インタビューは子供と親で別々に実施され、独立したデータ収集を確保し相互影響を最小限に抑えます。 15人の子供とその親の一人が含まれます。

主目的は、化学療法中の味覚、嗅覚、食感の変化および関連する食行動の変化に対処するために子供と親が使用する対処戦略を特定し記述することです。 副次的目的には、報告された感覚変化の性質、頻度、強度、持続時間の特徴付け。その感情的および社会的影響の探求。がんの種類、治療段階、食事環境（病院対自宅）の影響の検討。子供と親の経験および記述の間の一致と不一致の評価を含みます。

データ分析は、主題コーディング、コード飽和の検証、分析の信頼性を確保するための第二研究者による相互チェックを含む、厳密な質的アプローチに従います。 反省性は、研究者の観察と潜在的なバイアスを記録するフィールドジャーナルの使用によって支援されます。

この研究は、子供と親の両方の視点から小児腫瘍学における化学療法関連感覚変化に特化した、フランス初の質的調査の一つとなります。 効果的で家族主導の対処戦略を特定することにより、調査結果は将来の栄養指導、支持療法介入、臨床的推奨事項に情報を提供し、最終的にがん治療を受ける子供たちの栄養状態と生活の質を改善することを目指しています。