Anpassungsstrategien zum Umgang mit den Auswirkungen sensorischer Veränderungen auf das Essverhalten bei Kindern mit Krebs: Eine qualitative Studie aus der Perspektive von Kindern und Eltern (QUALISENS)

Krebs im Kindesalter stellt ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit dar und bleibt eine der häufigsten Ursachen für krankheitsbedingte Sterblichkeit bei Kindern. Fortschritte in der Behandlung haben das Überleben verbessert, aber Chemotherapie ist häufig mit Nebenwirkungen verbunden, die den Ernährungszustand und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Mangelernährung betrifft etwa 40-60 % der pädiatrischen Onkologiepatienten und ist mit einer schlechteren Behandlungstoleranz, erhöhtem Infektionsrisiko, Immunstörungen und reduziertem Überleben verbunden.

Unter den behandlungsbedingten Toxizitäten werden Veränderungen des Geschmacks (Dysgeusie) und Geruchs (Dysosmie) zunehmend als Schlüsselfaktoren für Ernährungsprobleme erkannt. Chemotherapie zielt auf sich schnell teilende Zellen ab, einschließlich Geschmacks- und Geruchsrezeptorzellen, was die hohe Prävalenz sensorischer Störungen erklären könnte. Geschmack und Geruch spielen eine zentrale Rolle bei der Appetitregulation und dem Genuss von Nahrung; ihre Störung kann zu reduzierter Aufnahme, Nahrungsaversionen und Veränderungen der Texturpräferenzen führen. Obwohl diese Effekte bei Erwachsenen gut dokumentiert sind, bleiben pädiatrische Daten begrenzt und heterogen, insbesondere bezüglich der subjektiven Erfahrungen und Bewältigungsmechanismen von Kindern.

Jüngste Studien deuten darauf hin, dass bis zu 60 % der Kinder, die Chemotherapie erhalten, Geschmacks- und/oder Geruchsveränderungen erleben, die als sehr belastend empfunden werden. Jugendliche berichten häufig, dass Essen "nicht gut schmeckt" und dass lebensmittelbezogene Gerüche Übelkeit auslösen. Eltern identifizieren sensorische Veränderungen oft als Hauptursache für Ernährungsprobleme, doch können Diskrepanzen zwischen elterlichen Wahrnehmungen und den gelebten Erfahrungen der Kinder bestehen. Darüber hinaus ist wenig darüber bekannt, wie sich die Wahrnehmung der Lebensmitteltextur bei Kindern mit Krebs entwickelt, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass taktile orale Sensibilität die Nahrungsselektivität stark beeinflussen kann.

Diese Studie ist als prospektive, monozentrische, nicht-interventionelle Beobachtungsstudie (RIPH3) konzipiert, die eine qualitative Methodik basierend auf individuellen halbstrukturierten Interviews verwendet. Teilnehmer werden Kinder im Alter von 6-17 Jahren einschließen, die wegen eines malignen hämatologischen oder soliden Tumors Chemotherapie erhalten, sowie einen ihrer Eltern oder gesetzlichen Vormünder. Interviews werden getrennt mit Kindern und Eltern durchgeführt, um unabhängige Datenerhebung zu gewährleisten und gegenseitige Beeinflussung zu minimieren. Fünfzehn Kinder und ein Elternteil werden eingeschlossen.

Das primäre Ziel ist es, die Bewältigungsstrategien zu identifizieren und zu beschreiben, die von Kindern und Eltern verwendet werden, um Geschmacks-, Geruchs- und Texturveränderungen sowie assoziierte Veränderungen im Essverhalten während der Chemotherapie zu bewältigen. Sekundäre Ziele umfassen die Charakterisierung der Art, Häufigkeit, Intensität und Dauer der berichteten sensorischen Veränderungen; die Erforschung ihrer emotionalen und sozialen Auswirkungen; die Untersuchung des Einflusses von Krebsart, Behandlungsstadium und Esskontext (Krankenhaus versus Zuhause); und die Bewertung von Übereinstimmungen und Diskrepanzen zwischen den Erfahrungen und Beschreibungen von Kindern und Eltern.

Die Datenanalyse folgt einem rigorosen qualitativen Ansatz, einschließlich thematischer Kodierung, Überprüfung der Kodesättigung und Gegenprüfung durch einen zweiten Forscher, um analytische Zuverlässigkeit sicherzustellen. Reflexivität wird durch die Verwendung eines Feldjournals unterstützt, das die Beobachtungen und potenziellen Verzerrungen des Forschers dokumentiert.

Diese Studie wird eine der ersten qualitativen Untersuchungen in Frankreich sein, die sich spezifisch auf chemosensorische Veränderungen in der pädiatrischen Onkologie aus der Perspektive sowohl des Kindes als auch des Elternteils konzentriert. Durch die Identifizierung effektiver, familiengetriebener Bewältigungsstrategien zielen die Ergebnisse darauf ab, zukünftige Ernährungsberatung, unterstützende Pflegeinterventionen und klinische Empfehlungen zu informieren und letztlich die Ernährungsresultate und Lebensqualität von Kindern während der Krebstherapie zu verbessern.