FETおよびTEVAR後の血管内血栓症のリスク因子、発生率、および臨床的影響 (TRACE)

腔内血栓症（ILT）は、大動脈介入における重要な、しかし十分に研究されていない合併症です。これは、外科的に治療された、ステント留置された、または本来の大動脈内で、部分的または完全に内腔を閉塞する血栓形成として定義されます。A型解離や、貫通性大動脈潰瘍、遠位弓部または近位下行大動脈の動脈瘤などの疾患に対して定期的に実施されるフローズン・エレファント・トラック介入の場合、ILTは術後の経過の早期に発生し、重篤な結果をもたらす可能性があります。私たちのグループによる最近の系統的レビューとメタアナリシス（抄録は別紙1として添付；原稿は準備中）では、825人の患者のデータを分析し、ILTの統合発生率を8.6% [95% CI: 5.7-12.9]と推定しました。含まれた研究では、ILT率は6.2%から16.8%の範囲で報告されています（1-4）。ILTを有する患者は、透析（43% vs. 16%）および死亡率（25% vs. 8%）のリスクが有意に高くなりました。危険因子には、女性、高齢、および併行する大動脈弁置換術が含まれていました。これらの知見にもかかわらず、FETにおけるILTの基礎的な病態生理学および管理戦略は十分に定義されていません。腔内血栓症（ILT）は、血管内胸部大動脈修復（TEVAR）後に認識されているが、十分に研究されていない合併症です。症例報告では、特に鈍的大動脈外傷を有する患者（5-14）での発生が記述されており、ある研究では、女性患者において再手術率の増加に関連した腔内狭窄のリスクが高いことが示唆されています（15）。しかし、TEVAR後のILTの全体的な発生率、危険因子、または臨床転帰に関する信頼できるデータは存在しません。

私たちのグループが実施した最近の系統的レビュー（抄録は別紙2として添付；原稿は準備中）では、非常に変動の大きいILT率を報告した10件の症例報告と3件の後ろ向き研究を特定しました（5-14, 16-18）。鈍的大動脈外傷患者に焦点を当てた研究では、34人の患者コホートにおいてILT発生率が20.6%であることが明らかになりましたが、別の研究では97人中2例（2.06%）、さらに別の研究では11人中0例（0%）が観察されました。一貫した疫学データの欠如は、信頼できる発生率推定値を確立し、潜在的な危険因子および臨床転帰を調査するための多施設共同コホート研究の必要性を強調しています。

本研究は、FETおよびTEVARで治療された患者を含む多施設共同分析を通じて、知識のギャップを埋めることを目的としています。ILTの危険因子を特定し、関連する転帰を記述し、管理戦略を評価することにより、最終的な目標は、これらの処置を受ける患者の臨床ケアと転帰を改善することです。