Risicofactoren, Incidentie en Klinische Impact van Intraluminale Trombose na FET en TEVAR (TRACE)

Intraluminale trombose (ILT) is een significante maar onderbelichte complicatie bij aorta-interventies. Het wordt gedefinieerd als de vorming van trombose, gedeeltelijk of volledig obstructief voor het lumen, in de chirurgisch behandelde, gestente of oorspronkelijke aorta. In gevallen van Frozen Elephant Trunk-interventies, die regelmatig worden uitgevoerd voor type A-dissecties, of pathologieën zoals penetrerende aorta-ulcera of aneurysma van de distale boog of proximale descendens, kan een ILT vroeg in het postoperatieve traject optreden en ernstige gevolgen hebben. Een recente systematische review en meta-analyse van onze groep (samenvatting bijgevoegd als Bijlage 1; manuscript in afwachting) analyseerde gegevens van 825 patiënten. en schatte een gepoolde incidentie van ILT van 8,6% [95% BI: 5,7-12,9]. De opgenomen studies rapporteerden ILT-percentages variërend van 6,2% tot 16,8% (1-4). Patiënten met ILT hadden significant hogere risico's op dialyse (43% vs. 16%) en mortaliteit (25% vs. 8%). Risicofactoren omvatten vrouwelijk geslacht, hogere leeftijd en gelijktijdige aortaklepvervanging. Ondanks deze bevindingen blijven de onderliggende pathofysiologie en behandelstrategieën voor ILT bij FET slecht gedefinieerd Intraluminale trombose (ILT) is een erkende maar slecht bestudeerde complicatie na endovasculaire thoracale aorta-reparatie (TEVAR). Casusrapporten hebben het optreden ervan beschreven, met name bij patiënten met stomp aortatrauma (5-14), en één studie suggereerde een hoger risico op intraluminale vernauwing bij vrouwelijke patiënten, geassocieerd met verhoogde reoperatiepercentages (15). Er bestaan echter geen betrouwbare gegevens over de algehele incidentie, risicofactoren of klinische uitkomsten van ILT na TEVAR.

Een recente systematische review uitgevoerd door onze groep (samenvatting bijgevoegd als Bijlage 2; manuscript in afwachting) identificeerde 10 casusrapporten en drie retrospectieve studies die sterk variërende ILT-percentages rapporteerden (5-14, 16-18). Een studie, gericht op patiënten met stomp aortatrauma, vond een ILT-incidentie van 20,6% in een cohort van 34 patiënten, terwijl een andere studie 2 gevallen in 97 patiënten (2,06%) observeerde, en een derde studie rapporteerde 0 gevallen in 11 patiënten (0%). Het gebrek aan consistente epidemiologische gegevens benadrukt de noodzaak van een multicenter cohortonderzoek om een betrouwbare incidentieschatting vast te stellen en potentiële risicofactoren en klinische uitkomsten te onderzoeken.

Deze studie heeft tot doel de kennislacune op te vullen door middel van een multicenter analyse waarbij patiënten behandeld met FET en TEVAR betrokken zijn. Door risicofactoren voor ILT te identificeren, gerelateerde uitkomsten te beschrijven en behandelstrategieën te evalueren, is het uiteindelijke doel de klinische zorg en uitkomsten voor patiënten die deze procedures ondergaan te verbeteren.