Riskfaktorer, incidens och klinisk påverkan av intraluminal trombos efter FET och TEVAR (TRACE)

Intraluminell trombos (ILT) är en betydande men underutforskad komplikation vid aortaingrepp. Det definieras som bildandet av trombos, som delvis eller helt blockerar lumen, i den kirurgiskt behandlade, stentförsedda eller ursprungliga aortan. Vid Frozen Elephant Trunk-ingrepp, som regelbundet utförs för typ A-dissektioner eller patologier som penetrerande aortaulkus eller aneurysm i den distala bågen eller proximala descendensen, kan ILT uppstå tidigt i den postoperativa förloppet och få allvarliga konsekvenser. En nyligen genomförd systematisk översikt och metaanalys från vår grupp (abstract bifogat som Bilaga 1; manuskript väntande) analyserade data från 825 patienter. och uppskattade en samlad incidens av ILT på 8,6 % [95 % KI: 5,7-12,9]. De inkluderade studierna rapporterade ILT-frekvenser mellan 6,2 % och 16,8 % (1-4). Patienter med ILT hade signifikant högre risk för dialys (43 % mot 16 %) och dödlighet (25 % mot 8 %). Risktfaktorer inkluderade kvinnligt kön, högre ålder och samtidig aortaklaffersättning. Trots dessa fynd är den underliggande patofysiologin och behandlingsstrategierna för ILT vid FET fortfarande dåligt definierade Intraluminell trombos (ILT) är en erkänd men dåligt studerad komplikation efter endovaskulär torakal aorta reparation (TEVAR). Fallrapporter har beskrivit dess förekomst, särskilt hos patienter med bluntt aortatrauma (5-14), och en studie föreslog en högre risk för intraluminell förträngning bland kvinnliga patienter, associerad med ökad reoperationsfrekvens (15). Emellertid finns inga tillförlitliga data om den totala incidensen, risktaktorer eller kliniska utfall av ILT efter TEVAR.

En nyligen genomförd systematisk översikt av vår grupp (abstract bifogat som Bilaga 2; manuskript väntande) identifierade 10 fallrapporter och tre retrospektiva studier som rapporterade högst varierande ILT-frekvenser (5-14, 16-18). En studie, med fokus på patienter med bluntt aortatrauma, fann en ILT-incidens på 20,6 % i en kohort av 34 patienter, medan en annan studie observerade 2 fall av 97 patienter (2,06 %), och en tredje studie rapporterade 0 fall av 11 patienter (0 %). Bristen på konsekvent epidemiologisk data belyser nödvändigheten av en multicenter kohortstudie för att fastställa en tillförlitlig incidensuppskattning och undersöka potentiella risktaktorer och kliniska utfall.

Denna studie syftar till att fylla kunskapsgapet genom en multicenteranalys som involverar patienter behandlade med FET och TEVAR. Genom att identifiera risktaktorer för ILT, beskriva relaterade utfall och utvärdera behandlingsstrategier är det slutliga målet att förbättra den kliniska vården och utfallen för patienter som genomgår dessa ingrepp.