Factores de Riesgo, Incidencia e Impacto Clínico de la Trombosis Intraluminal tras FET y TEVAR (TRACE)

La trombosis intraluminal (ILT) es una complicación significativa pero poco explorada en las intervenciones aórticas. Se define como la formación de un trombo, que obstruye parcial o totalmente la luz, en la aorta tratada quirúrgicamente, con stent o nativa. En los casos de intervenciones de Frozen Elephant Trunk, que se realizan regularmente para disecciones tipo A, o patologías como úlceras aórticas penetrantes o aneurismas del arco distal o descendente proximal, una ILT puede ocurrir temprano en la trayectoria postoperatoria y tener consecuencias graves. Una revisión sistemática y metanálisis reciente de nuestro grupo (resumen adjunto como Anexo 1; manuscrito pendiente) analizó datos de 825 pacientes. y estimó una incidencia agrupada de ILT del 8,6% [IC del 95%: 5,7-12,9]. Los estudios incluidos informaron tasas de ILT que oscilaban entre el 6,2% y el 16,8% (1-4). Los pacientes con ILT tenían riesgos significativamente mayores de diálisis (43% frente a 16%) y mortalidad (25% frente a 8%). Los factores de riesgo incluyeron el sexo femenino, la edad avanzada y el reemplazo valvular aórtico concomitante. A pesar de estos hallazgos, la fisiopatología subyacente y las estrategias de manejo de la ILT en FET siguen estando mal definidas La trombosis intraluminal (ILT) es una complicación reconocida pero poco estudiada tras la reparación endovascular de la aorta torácica (TEVAR). Los informes de casos han descrito su aparición, particularmente en pacientes con traumatismo aórtico contuso (5-14), y un estudio sugirió un mayor riesgo de estrechamiento intraluminal entre las pacientes femeninas, asociado con mayores tasas de reoperación (15). Sin embargo, no existen datos fiables sobre la incidencia general, los factores de riesgo o los resultados clínicos de la ILT tras TEVAR.

Una revisión sistemática reciente realizada por nuestro grupo (resumen adjunto como Anexo 2; manuscrito pendiente) identificó 10 informes de casos y tres estudios retrospectivos que informaban tasas de ILT muy variables (5-14, 16-18). Un estudio, centrado en pacientes con traumatismo aórtico contuso, encontró una incidencia de ILT del 20,6% en una cohorte de 34 pacientes, mientras que otro estudio observó 2 casos en 97 pacientes (2,06%), y un tercer estudio informó 0 casos en 11 pacientes (0%). La falta de datos epidemiológicos consistentes subraya la necesidad de un estudio de cohorte multicéntrico para establecer una estimación de incidencia fiable e investigar posibles factores de riesgo y resultados clínicos.

Este estudio tiene como objetivo llenar el vacío de conocimiento a través de un análisis multicéntrico que involucra a pacientes tratados con FET y TEVAR. Al identificar los factores de riesgo para ILT, describir los resultados relacionados y evaluar las estrategias de manejo, el objetivo final es mejorar la atención clínica y los resultados para los pacientes que se someten a estos procedimientos.