Risikofaktorer, Forekomst og Klinisk Betydning af Intraluminær Trombose efter FET og TEVAR (TRACE)

Intraluminel trombose (ILT) er en betydelig, men underudforsket komplikation i aorta-interventioner. Den defineres som dannelsen af trombose, der delvist eller helt obstruerer lumen, i den kirurgisk behandlede, stentede eller oprindelige aorta. I tilfælde af Frozen Elephant Trunk-interventioner, som udføres regelmæssigt for type A-dissektioner eller patologier såsom penetrerende aortiske sår eller aneurismer i den distale bue eller proximale descendens, kan en ILT opstå tidligt i den postoperative forløb og have alvorlige konsekvenser. En nylig systematisk gennemgang og metaanalyse fra vores gruppe (abstrakt vedlagt som Bilag 1; manuskript under udarbejdelse) analyserede data fra 825 patienter og estimerede en samlet forekomst af ILT på 8,6% [95% CI: 5,7-12,9]. De inkluderede studier rapporterede ILT-rater fra 6,2% til 16,8% (1-4). Patienter med ILT havde signifikant højere risici for dialyse (43% vs. 16%) og dødelighed (25% vs. 8%). Risikofaktorer inkluderede kvindeligt køn, højere alder og samtidig aortaklapskiftning. På trods af disse resultater forbliver den underliggende patofysiologi og behandlingsstrategier for ILT i FET dårligt defineret. Intraluminel trombose (ILT) er en anerkendt, men dårligt undersøgt komplikation efter endovaskulær thorakal aorta-reparation (TEVAR). Case-rapporter har beskrevet dens forekomst, især hos patienter med stumpt aortatraume (5-14), og et studie foreslog en højere risiko for intraluminel indsnævring blandt kvindelige patienter, forbundet med øgede reoperationsrater (15). Der findes dog ingen pålidelige data vedrørende den samlede forekomst, risikofaktorer eller kliniske resultater af ILT efter TEVAR.

En nylig systematisk gennemgang udført af vores gruppe (abstrakt vedlagt som Bilag 2; manuskript under udarbejdelse) identificerede 10 case-rapporter og tre retrospektive studier, der rapporterede meget varierende ILT-rater (5-14, 16-18). Et studie, der fokuserede på patienter med stumpt aortatraume, fandt en ILT-forekomst på 20,6% i en kohorte på 34 patienter, mens et andet studie observerede 2 tilfælde i 97 patienter (2,06%), og et tredje studie rapporterede 0 tilfælde i 11 patienter (0%). Mangel på konsekvente epidemiologiske data understreger nødvendigheden af et multicentret kohortestudie for at etablere en pålidelig forekomstestimat og undersøge potentielle risikofaktorer og kliniske resultater.

Dette studie sigter mod at udfylde videnhullet gennem en multicentret analyse, der involverer patienter behandlet med FET og TEVAR. Ved at identificere risikofaktorer for ILT, beskrive relaterede resultater og evaluere behandlingsstrategier er det ultimative mål at forbedre den kliniske pleje og resultater for patienter, der gennemgår disse procedurer.