切除可能な頭頸部扁平上皮癌に対する術前サシトゥズマブ ゴビテカンおよびタジタンリマブ併用療法
切除可能な頭頸部扁平上皮癌に対する術前療法としてのルカノキシマブとタゴリマブの併用に関する単群第II相前向き研究
この臨床試験の目的は、切除可能な頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)患者に対するネオアジュバント療法としてのサシツズマブ ゴビテカンとタジタンリマブの併用療法の抗腫瘍活性、安全性、忍容性を評価することです。 また、この併用療法の有効性に関連する潜在的なバイオマーカーの探索も行います。 主な研究課題は以下の通りです:
サシツズマブ ゴビテカンとタジタンリマブの併用療法は、切除可能なHNSCC患者の主要病理学的奏効率(MPR)を改善するか?
この併用ネオアジュバント療法を受けた参加者は、どのような有害反応(副作用)を経験するか?
この併用療法は、参加者の客観的奏効率(ORR)、生存期間、生活の質を改善するか?
これは、四川大学華西病院で実施される単群、非盲検、前向き第II相臨床試験です。 合計30人の適格患者が登録され、プラセボ対照は使用されません。 試験全体を通じて臨床指標、病理学的結果、有害事象をモニタリングすることで、併用療法の有効性と安全性を評価します。
参加者は以下のことを行います:
サシツズマブ ゴビテカン(5mg/kg)とタジタンリマブ(900mg)を2週間ごとに静脈内投与し、合計2治療サイクルを受けます。
ネオアジュバント療法完了後3-6週間以内に外科的切除を受け、その後病理学的リスク因子に基づいて補助療法(同時化学放射線療法または放射線療法)を受けます。
研究スケジュールに従って定期的にクリニックを訪れ、身体検査、臨床検査(血液検査、肝機能・腎機能など)、画像検査(頭頸部MRI/CTなど)、安全性チェックを受けます。
指定された時点で生物学的サンプル(末梢血、腫瘍組織、唾液、便)を提供し、バイオマーカー検出に使用します。
定期的に生活の質アンケート(EORTC QLQ-C30など)を完了し、日常生活機能の変化を評価します。
注:参加者は研究薬(サシツズマブ ゴビテカンとタジタンリマブ)の費用を負担せず、研究関連の来院および採血に対して適切な補助金を受け取ります。 研究チームは、参加者が研究関連の有害反応を経験した場合、積極的な治療と対応する補償を提供します。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Hong-Shuai Li, Dr
- 電話番号:+86-18384262516
- メール:lihongshuai456@163.com
研究場所
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Sichuan
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Chengdu、Sichuan、中国、610041
- 募集
- West China Hospital of Sichuan University
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コンタクト:
- Hong-Shuai Li
- 電話番号:+86-18384262516
- メール:lihongshuai456@163.com
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コンタクト:
- Xing-Chen Peng
- メール:pxx2014@163.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
適格基準:
- 年齢18歳以上、性別不問。
- 組織学的に確認された切除可能な頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)で、鼻咽頭癌、唾液腺癌、甲状腺悪性腫瘍を除く;外科的に切除可能または潜在的に切除可能と評価されたもの。
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)performance status scoreが0、1、または2。
- 十分な臓器および骨髄機能を有し、以下を満たすもの:好中球絶対数(NEUT)≥1.5×10⁹/L、血小板数(PLT)≥80×10⁹/L、ヘモグロビン≥8 g/dL;アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≤2.5×正常上限(ULN)、総ビリルビン(TBIL)≤1.5×ULN;血清クレアチニン(Cr)≤1.5×ULNまたはクレアチニンクリアランス率(CCR)>60 mL/min;国際標準化比(INR)≤1.5、活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)≤1.5×ULN。
- 研究に自発的に参加し、インフォームドコンセント文書に署名し、プロトコールに定められた研究訪問および関連手順に従うことができる。
除外基準:
- 過去5年以内の他の悪性腫瘍の既往(治癒し再発していない悪性腫瘍(例:基底細胞癌、皮膚扁平上皮癌、表在性膀胱癌、子宮頸部上皮内癌)を除く)。
- 活動性自己免疫疾患または関連する病歴(安定したインスリン療法下の1型糖尿病を除く)、免疫神経疾患、全身性エリテマトーデス、炎症性腸疾患、自己免疫性肝炎、中毒性表皮壊死融解症、またはStevens-Johnson症候群を含むがこれらに限定されない。
- アレルギー性疾患または重度の薬物アレルギーの既往(入院を要するアナフィラキシー);抗PD-L1抗体、TROP2抗体薬複合体(ADC)、または試験薬の添加剤に対する既知の過敏症。
- 抗PD-1/PD-L1抗体、抗CTLA-4抗体、TROP2 ADC、または抗腫瘍ワクチン療法を含む以前の抗腫瘍治療。
- 初回投与4週間以内の生きた感染性ワクチンの接種、または研究期間中のワクチン接種計画;初回投与4週間以内の大手術または重度の外傷。
- 初回投与14日以内のコルチコステロイド(プレドニゾン換算で>10 mg/日)または他の免疫抑制剤の全身使用(吸入または局所ステロイドおよび副腎補充療法は許可される)。
- 重度の医学的状態、ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスII以上の心不全、虚血性心疾患、介入を要する臨床的に有意な不整脈、心エコー検査での左室駆出率(LVEF)<50%、または延長QTc間隔(男性>450 msec、女性>470 msec)を含む。
- 間質性肺疾患の既知の既往または臨床的に強く疑われる間質性肺疾患;活動性肺結核または未管理の過去の結核感染。
- 甲状腺機能亢進症または器質的甲状腺疾患(安定した甲状腺ホルモン補充療法下の甲状腺機能低下症患者は登録可能)。
- 活動性感染症、初回投与48時間以内の原因不明の発熱、またはインフォームドコンセント文書署名1週間以内の全身的抗菌薬使用。
- 活動性B型肝炎(HBV DNA ≥2000 IU/mlまたは≥10⁴ copies/ml)、活動性C型肝炎(抗HCV陽性かつHCV RNAが検出下限以上)、HIV抗体陽性、または後天性免疫不全症候群(AIDS)の既往。
- てんかんや認知症などの神経学的または精神疾患の明確な既往。
- 薬物またはアルコール乱用の既往。
- 妊娠中または授乳中の女性;研究期間中および研究終了後3ヶ月以内に妊娠計画がある、無防備な性交渉を行う、または有効な避妊措置を拒否する患者(またはそのパートナー)。
- 初回投与4週間以内の他の試験薬の投与、または他の介入的臨床研究への同時参加(観察的または追跡的介入研究は除く)。
- 研究者が研究参加に不適切と判断したその他の状況。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Sacituzumab govitecan + Tagitanlimab Neoadjuvant Therapy
Eligible patients with resectable head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) will receive neoadjuvant combination therapy of Sacituzumab govitecan and Tagitanlimab for 2 sequential 2-week treatment cycles.
Sacituzumab govitecan is administered intravenously at a dose of 5mg/kg every 2 weeks, and Tagitanlimab is administered intravenously at a fixed dose of 900mg every 2 weeks, with both agents delivered in the same cycles.
Within 3-6 weeks after the completion of neoadjuvant therapy, patients will undergo surgical resection of the primary HNSCC tumor and regional lymph nodes.
Postoperative adjuvant therapy will commence 4-6 weeks post-surgery.
Patients with pathological high-risk factors (e.g., positive surgical margins, extranodal extension) will receive concurrent chemoradiotherapy plus 15 cycles of taglixlimab adjuvant immunotherapy, while patients with general risk factors (e.g., pT3/pT4, pN2/pN3) will be treated with radiotherapy combined with the same 15-cycle Tagitanlimab.
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安定したリンカーを介してトポイソメラーゼI阻害剤と結合したヒト化抗TROP2抗体-薬物複合体(ADC)で、高い腫瘍指向性と効率的な細胞毒性薬剤放出を特徴とします。
切除可能な頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)に対する術前補助療法として、2週間ごとに5mg/kgを静脈内投与(1回の投与あたり90±15分間の点滴)、2サイクル実施し、TROP2を過剰発現する腫瘍細胞に標的を絞った細胞毒性効果を送達して腫瘍増殖を抑制します。
PD-1/PD-L1シグナル伝達経路を阻害し、T細胞媒介性抗腫瘍免疫を回復させ、腫瘍免疫回避を逆転させるヒト化IgG1κ抗PD-L1モノクローナル抗体。切除可能な頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)に対する術前補助療法として、サシトゥズマブ・ゴビテカンとの併用により相乗的な抗腫瘍活性を達成するため、2週間毎に固定用量900mgを2サイクル(1回の投与につき120分間の点滴)静脈内投与。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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主要病理学的反応率 (MPR)
時間枠:手術切除時(術前補助化学療法終了後3~6週間)に評価
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主要病理学的反応率(MPR)は、ネオアジュバントSacituzumab GovitecanプラスTagitanlimab療法の2サイクル完了後、独立した病理学的審査員による免疫関連病理学的反応基準(irPRC)に基づいて評価された、切除可能な頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)における一次腫瘍および領域リンパ節切除標本における残存生存腫瘍(RVT)が10%以下の登録患者の割合と定義されます。
MPRは、切除可能な頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)における併用ネオアジュバントレジメンの抗腫瘍活性を評価する主要有効性エンドポイントです。 |
手術切除時(術前補助化学療法終了後3~6週間)に評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的奏効率(ORR)
時間枠:ネオアジュバント療法完了後(外科的切除前)3~6週間後に評価
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客観的奏効率(ORR)は、独立した放射線科医による固形腫瘍治療効果判定基準(RECIST)v1.1に基づいて評価された、術前サシツズマブ・ゴビテカン併用タジタンリマブ療法を2サイクル受けた後、腫瘍病変において確認された完全奏効(CR)または部分奏効(PR)を達成した登録患者の割合と定義されます。
ORRは、測定可能な頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)病変に対する併用術前レジメンの短期抗腫瘍効果を反映しています。
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ネオアジュバント療法完了後(外科的切除前)3~6週間後に評価
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無増悪生存期間(EFS)
時間枠:術前補助化学療法の初回投与後最大2年間評価(3~4か月ごとの定期的なフォローアップを実施)
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イベントフリー生存期間(EFS)は、術前補助化学療法としてのサシツズマブ ゴビテカンとタギタンリマブの初回投与から、放射線学的または病理学的に確認された疾患進行、局所・遠隔腫瘍再発、または全死亡を含むあらゆる研究イベントの初回発生までの期間と定義されます。
EFSは、切除可能なHNSCC患者における併用レジメンの中期疾患制御効果を評価します。
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術前補助化学療法の初回投与後最大2年間評価(3~4か月ごとの定期的なフォローアップを実施)
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全生存期間(OS)
時間枠:ネオアジュバント療法初回投与後最大5年間評価(3~5年目は6ヶ月ごとに、5年目以降は毎年フォローアップ)
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全生存期間(OS)は、登録患者において、ネオアジュバントのサシツズマブ・ゴビテカンとタジタンリマブの併用療法の初回投与から全死亡までの期間と定義される。
OSは、切除可能なHNSCC患者に対する併用ネオアジュバント療法の長期生存利益を反映する主要なエンドポイントであり、定期的な臨床フォローアップを通じて生存状態が監視される。
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ネオアジュバント療法初回投与後最大5年間評価(3~5年目は6ヶ月ごとに、5年目以降は毎年フォローアップ)
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治療関連有害事象(TRAEs)の発生率と重症度
時間枠:ネオアジュバント療法の初回投与から最終研究薬投与後90日まで(治療後30日の安全性フォローアップを含む)
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治療関連有害事象(TRAE)の発生率と重症度は、全研究期間中にサシトゥズマブ ゴビテカンおよび/またはタジタンリマブに関連すると判断されたすべての有害医療事象と定義され、米国国立がん研究所有害事象共通用語基準(NCI CTCAE)バージョン5.0に基づいて評価されます。
このエンドポイントは、切除可能なHNSCC患者における併用ネオアジュバント療法の安全性と忍容性を評価します。 |
ネオアジュバント療法の初回投与から最終研究薬投与後90日まで(治療後30日の安全性フォローアップを含む)
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EORTC QLQ-C30により評価された健康関連QOL(HRQoL)
時間枠:ベースライン時(術前補助化学療法開始前)、術前補助化学療法後(術前補助化学療法終了後3〜6週間)、および外科的切除後6ヶ月および12ヶ月時に評価されました。
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健康関連QOL(HRQoL)は、身体機能、情緒機能、社会機能、認知機能および悪性腫瘍患者におけるがん関連症状負担を測定する、妥当性が確認された欧州がん研究治療機構QOL質問票コア30項目(EORTC QLQ-C30)を用いて評価されました。 ベースライン時および治療後のHRQoLスコアを比較し、併用ネオアジュバントレジメンが患者の日常機能および全体的なウェルビーイングに及ぼす影響を定量化しました。 尺度仕様:すべてのEORTC QLQ-C30サブスケール(機能/症状)およびグローバルヘルスステータス/QOLスケールは0-100点で採点されます。 高いスコアはより良好な機能状態/グローバルヘルスを反映し、症状尺度における高いスコアはより重度の症状負担を示します。 |
ベースライン時(術前補助化学療法開始前)、術前補助化学療法後(術前補助化学療法終了後3〜6週間)、および外科的切除後6ヶ月および12ヶ月時に評価されました。
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2025-2634
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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