脳卒中サバイバーにおける補体の安全な抑制 (SUCCESS)
脳卒中患者における補体の安全な消火:第1相安全性試験
この研究には、脳内の血流を妨げる大きな血栓によって脳卒中を起こした成人(18歳から80歳)が含まれます。 研究に参加するすべての患者は、血栓を除去して脳への血流を回復させる血栓除去術という治療をすでに受けている必要があります。
この研究の目的は、EMPAVELI(pegcetacoplan)という薬剤の安全性を検証することです。 この薬剤は、血流が回復した後に生じる可能性のある腫れや炎症を軽減することを目的としています。 脳へのさらなる損傷を防ぎ、回復を改善するのに役立つことが期待されています。
研究参加者は、血栓除去術後0-3時間以内にEMPAVELI専用ポンプでEMPAVELIを投与され、その後24時間および48時間後に追加投与を受けます。 医師は、入院中に検査、血液検査、脳スキャン、その他のテストで患者を評価します。 患者はまた、通常の標準治療に基づき、30日後および90日後にフォローアップを受けて経過を確認します。
この研究が重要なのは、現在の脳卒中治療があっても、多くの患者が障害などの問題を抱えているためです。 この薬剤が安全であることが確認されれば、脳を保護し、脳卒中後の回復をより完全にするためのより良い治療法につながる可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
急性虚血性脳卒中(AIS)は、世界中で障害の主要原因であり続けています。 薬理学的血栓溶解療法や動脈内血管内血栓除去術(EVT)などの再灌流療法の進歩により転帰は改善されましたが、高い再開通率にもかかわらず、発症後90日時点で>50%の患者が機能的障害を残しています。 この回復の限界の主な理由の一つは、最初の血管閉塞を超えた血栓炎症プロセスの活性化です。 これらのプロセスは再灌流障害と二次的脳損傷に寄与し、現在の標準治療では対処できていません。 EMPAVELI(ペグセタコプラン)は、Apellis Pharmaceuticals社によって開発された標的C3阻害剤です。 発作性夜間血色素尿症(PNH)の治療でFDA承認されており、補体を介した炎症の効果的な阻害が実証されています。 C3を選択的に阻害することで、EMPAVELIは過剰な補体活性化を防ぎつつ重要な免疫機能を維持するため、AIS患者における神経保護の有望な候補となっています。
これは前向き、単一施設、非盲検、単一アームの介入臨床試験です。 前循環LVOによるAISで、成功したまたはほぼ完全なEVTを受けた成人患者において、補体C3阻害剤EMPAVELI(ペグセタコプラン)の単回皮下投与の安全性と忍容性を評価するためにデザインされています。 この研究は安全性に主眼を置いた第1相試験として分類されます。 ランダム化、対照群、盲検化はありません。 デザインは非ランダム化・非比較試験であり、歴史的対照は文脈的参照のみに使用されます。 全登録被験者は同一の介入を受けます:再灌流後3時間以内、および初回投与後24時間と48時間に、EMPAVELI(1,080 mg)の皮下注射を3回投与します。これは脳卒中回復の急性血栓炎症期に合わせたものです。
この研究では、90日間にわたる一連の臨床的・検査的評価が行われ、薬物動態(PK)、薬力学(PD)、臨床転帰測定(例:NIHSS、mRS、GCS、バーセル指数)を含みます。 安全性評価には、有害事象(AE)モニタリング、検査所見(CBC、BMP、肝機能検査)、バイタルサイン、画像検査が含まれます。 画像検査には、CUIMCにおける標準治療の一部であるMRIとTCDが含まれます。 追跡評価は対面(最大72時間または退院時まで)および電話(30日目と90日目)で実施されます。
この研究には民族誌的または質的方法論は含まれず、観察研究の性質も持ちません。 その主目的は、AIS患者におけるEMPAVELIの有効性を評価する将来の無作為化比較試験に情報を提供するための基礎的な安全性データを生成することです。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Angela Velazquez
- 電話番号:6465151909
- メール:agv2113@cumc.columbia.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Eleonora F Spinazzi, MD
- メール:efs2110@cumc.columbia.edu
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
適格基準:
- 成人(18~80歳)
- 前循環(頭蓋内内頚動脈、M1中大脳動脈)の大血管閉塞による急性虚血性脳卒中(AIS)の診断を受け、血管内血栓回収術(EVT)後に完全/ほぼ完全な再灌流が確認されていること(mTICI ≥2b)。
- 再灌流後24時間以内に登録され、かつ発症から24時間以内に再灌流が行われていること。
- 体重 ≥ 50 kg。
- 絶対網状赤血球数 > 正常上限(ULN)の1.0倍
- 血小板数 > 50,000/mm³
- 絶対好中球数(ANC) ≥ 1500/mm³
- 髄膜炎菌(A、C、W、Y型およびB型)、肺炎球菌、およびインフルエンザ菌B型(Hib)に対するワクチンを、Day1投与の2年以内、またはEMPAVELI投与後14日以内に接種していること。ただし、被験者がワクチン非応答者であることが力価で証明されている、または許容される地域基準内の力価レベルを示していることが文書で確認できる場合は除く。
- 妊娠可能な女性(WOCBP)は、妊娠検査が陰性であること、また、研究期間中および研究薬投与後90日間、プロトコルで定められた避妊法を使用することに同意しなければならない。
- 男性は、研究期間中および研究薬投与後90日間、プロトコルで定められた避妊法を使用すること、および精子提供を控えることに同意しなければならない。
- 英語またはスペイン語を話す患者、または法的に認められた代理人(LAR)。
- 患者またはLARからの署名付きインフォームド・コンセント。
除外基準:
- 妊娠中または授乳中の女性
- 妊娠の疑い。
- 腎機能不全(GFR < 30 mL/分、またはクレアチニン > 2 mg/dL、または入院時に腎代替療法(RRT)が必要)。
- 血小板数 < 50,000/mm³
- 絶対好中球数 < 1500/mm³
- ベースラインmRS > 2
- 研究結果を混乱させる可能性のある併存する重篤な疾患の存在(例:重篤な精神疾患または自己免疫疾患、敗血症、外傷など)。
- 免疫不全状態(例:ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染者、好中球減少症、補体欠乏症など)。
- 自己免疫疾患(シェーグレン病、乾癬、チェディアック・東症候群)
- 頭蓋内出血の存在(脳内出血、くも膜下出血、硬膜下血腫、出血性病変)。
- AST > 160 単位/L および/または ALT > 180 単位/L、または総ビリルビン値が正常値の4倍以上(> 4.8 mg/dL)で定義される活動性肝不全。
- ジゴキシンまたはアムロジピンの継続的使用(製造業者の推奨による、CYP3A阻害のため)。
- 蘇生処置拒否(DNR)指示のある患者。
- 入院時に既知の感染症(白血球数上昇と感染源の特定)
- 血液疾患の証拠。
- 入院中および登録前の体温 > 38.5 度の発熱エピソード。
- 試験責任医師の判断において、被験者が研究参加により危険にさらされる可能性がある、または被験者の研究結果の解釈を妨げる可能性のある、臨床的に有意な疾患または障害の既往歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エンパベリ(ペグセタコプラン)治療
参加者は、血管内血栓除去術終了後0-3時間以内、および初回投与後24時間および48時間に、1,080 mgの皮下投与を3回行うpegcetacoplan(Empaveli)を受け取ります。
これは、前循環大血管閉塞による急性虚血性脳卒中を有する成人における補体C3阻害の安全性と忍容性を評価するために設計された単一アーム、非盲検試験です。
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本研究では、参加者は血管内血栓除去術後0-3時間以内に1,080 mgを3回投与され、初回投与後24時間および48時間後に投与されます。
Pegcetacoplanは、発作性夜間血色素尿症の治療にFDA承認されており、本試験では再灌流後の急性虚血性脳卒中患者における安全性と忍容性が評価されています。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療関連有害事象の発現率
時間枠:治療後90日間を通じて
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血管内血栓回収術後の急性虚血性脳卒中を有する成人患者におけるペグセタコプラン(Empaveli)の安全性と忍容性を、治療に伴う有害事象(AEs)および重篤な有害事象(SAEs)の発生率、種類、および重症度によって評価すること。
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治療後90日間を通じて
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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神経学的機能アウトカム
時間枠:治療後90日目まで
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改良Rankinスケール(mRS)により測定される機能的アウトカム。
スケールは0〜6で、0は全く症状がないことを示し、6は死亡を示します。
したがって、スコアが高いほどアウトカムは悪化します。
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治療後90日目まで
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神経学的欠損の重症度
時間枠:ベースラインから90日目まで
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ベースラインからの国立衛生研究所脳卒中スケール(NIHSS)スコアの変化。
このスケールは0〜42で評価され、スコア0は脳卒中なし、最大スコア42は重度の脳卒中を示します。 スコアが高いほど、脳卒中の重症度が高いことを表します。 |
ベースラインから90日目まで
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バイオマーカー反応
時間枠:ベースラインから90日間
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補体および神経損傷バイオマーカーの変化(例:C3、C3b、S100b、GFAP)
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ベースラインから90日間
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ペグセタコプランの最高血漿中濃度[Cmax]
時間枠:72時間を通して
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投与後のペグセタコプランの最大血漿中濃度(Cmax)
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72時間を通して
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ペグセタコプランの最大血漿中濃度到達時間 [Tmax]
時間枠:72時間を通して。
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ペグセタコプランの最大血漿中濃度到達時間(Tmax)
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72時間を通して。
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感染性合併症
時間枠:入院中および90日間を通じて
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敗血症、肺炎、尿路感染症を含む感染症の発生率
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入院中および90日間を通じて
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:E Sander Connolly, MD、Columbia University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- AAAV9617
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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