アスユート県における小児栄養失調における腸内寄生虫感染症の役割の解明。

腸管寄生虫感染症（IPIs）は世界中で非常に蔓延しており、特に低資源環境で生活する子供たちの間で高い有病率を示しています。 (1) これらの感染症は、広範な分布と、脆弱な集団、特に就学前および学齢期の子供たちへの影響により、重要な公衆衛生上の課題となっています。 (2) 一般的な腸管寄生虫には、ジアルジア・ランブリアやエントアメーバ・ヒストリチカなどの原虫、および回虫、鞭虫、鉤虫などの蠕虫が含まれます。(3) IPIsは、下痢、貧血、全身の衰弱、身体的発達の障害など、子供たちの健康問題の一因となります。 これらの感染症は、栄養素の吸収不良や慢性的な出血を引き起こし、子供たちの成長と全体的な健康状態に深刻な影響を与える可能性があります。 (2) 栄養不良は、世界保健機関によって、世界中の罹患率と死亡率に重大な影響を及ぼす主要な世界的健康課題と定義されています。(4) それは、発育阻害、消耗、低体重などの状態によって特徴づけられ、これらはすべて不十分な栄養と成長障害を反映しています。 (Yoseph & Beyene, 2020)。栄養不良は、社会経済的地位、不適切な給餌方法、完全母乳育児の不足、反復する感染症、限られた医療へのアクセス、安全でない水と衛生状態などの貧しい環境条件など、相互に関連する複数の要因によって影響を受けます。 (5) 持続的および/または反復するIPIsは、寄生虫の種類と感染動態に応じて、有害な発達結果の重要な要因と見なされています。(6) それらは、直接的および間接的なメカニズムを通じて栄養不良に寄与する可能性があります。 直接的には、慢性的な無症状の全身性炎症を誘発し、宿主の免疫応答を調節して持続を確実にし、成長に悪影響を及ぼす結果をもたらす可能性があります。(7) 例えば、クリプトスポリジウム属の感染は、全身性炎症の増加と循環IGF-1濃度の低下を介して、年齢に対する身長の減少と関連しています。(8) 間接的には、環境性腸管機能障害（EED）を促進する可能性があります。これは、小腸の無症状の障害であり、栄養不良に寄与する可能性があります。 それは、絨毛萎縮と陰窩過形成を含み、栄養吸収を減少させ、G. ランブリアなどの感染症がその発症に重要な役割を果たす可能性があります。(6) さらに、IPIsは正常な腸内細菌叢と相互作用し、互いの病原性ポテンシャルに影響を与え、この相互作用が栄養不良に寄与する可能性があります。(7) IPIsは、病気、腹部不快感を引き起こすか、食欲調節を変化させることによって食物摂取量を減少させる可能性があります。(8) それらは、神経内分泌信号に影響を与え、味覚知覚と満腹ホルモンを変化させる可能性があり、例えば、E. ヒストリチカ、ストロンギロイデス属、およびG. ランブリアに感染した子供たちで観察されるレプチンレベルの上昇などです。 鞭虫などの感染症は、タンパク質、エネルギー、鉄、リボフラビンの摂取量の低下とも関連しています。(6) 一方、鉤虫などの寄生虫は、血液と鉄の枯渇を通じて直接的に栄養素の喪失を引き起こし、しばしば貧血をもたらします。 (1) 亜鉛、ビタミンD、オメガ-3脂肪酸の欠乏は、栄養不良と寄生虫感染症の影響を受ける子供たちに一般的です。 亜鉛とビタミンDは、腸管の完全性、免疫機能、および成長に不可欠であり、オメガ-3脂肪酸は腸管構造をサポートし、抗炎症効果を持ちます。 これらの栄養素の低レベルは、EEDを含む腸管機能障害を悪化させ、成長障害に寄与する可能性があります。(9) 前述のメカニズムを考慮すると、寄生虫感染症と栄養不良の間には強い双方向関係が存在し、各状態が互いを悪化させ、発育阻害、成長不良、貧血、免疫機能障害のリスクを高める悪循環を形成します。(3)