揭示肠道寄生虫感染在艾斯尤特省儿童营养不良中的作用。

肠道寄生虫感染在全球范围内非常普遍，尤其是在资源匮乏地区生活的儿童中。(1) 由于分布广泛且对弱势群体（特别是学龄前和学龄儿童）的影响，这些感染构成了重大的公共卫生挑战。(2) 常见的肠道寄生虫包括原生动物，如蓝氏贾第鞭毛虫和溶组织内阿米巴，以及蠕虫，如蛔虫、鞭虫和钩虫。(3) 肠道寄生虫感染会导致儿童出现一系列健康问题，包括腹泻、贫血、全身乏力和身体发育受损。这些感染常引起营养吸收不良和慢性失血，严重影响儿童的生长和整体健康状况。(2) 世界卫生组织将营养不良定义为全球主要的健康挑战，对全球发病率和死亡率有重大影响。(4) 其特点包括发育迟缓、消瘦和体重不足，这些状况都反映了营养不足和生长受损。(Yoseph & Beyene, 2020)。营养不良受多种相互关联的因素影响，包括社会经济地位、喂养方式不当、缺乏纯母乳喂养、反复感染、医疗保健服务有限以及不安全的水和卫生条件等不良环境条件。(5) 持续和/或反复的肠道寄生虫感染被认为是导致不良发育结局的重要因素，具体取决于寄生虫种类和感染动态。(6) 它们可能通过直接和间接机制导致营养不良。直接机制上，它们可诱发慢性亚临床系统性炎症，并调节宿主免疫反应以确保持续存在，从而对生长产生不利影响。(7) 例如，隐孢子虫属感染与身高年龄降低有关，这是通过增加系统性炎症和降低循环IGF-1浓度介导的。(8) 间接机制上，它们可能促进环境性肠功能障碍（EED），这是一种亚临床小肠疾病，可导致营养不良。它涉及绒毛萎缩和隐窝增生，减少营养吸收，而蓝氏贾第鞭毛虫等感染可能在其发展中起关键作用。(6) 此外，肠道寄生虫感染可能与正常肠道微生物群相互作用，彼此影响对方的致病潜力，这种相互作用可能导致营养不良。(7) 肠道寄生虫感染可通过引起疾病、腹部不适或改变食欲调节来减少食物摄入。(8) 它们可能影响神经内分泌信号，改变味觉感知和饱腹感激素，例如在感染溶组织内阿米巴、类圆线虫属和蓝氏贾第鞭毛虫的儿童中观察到的瘦素水平升高。像鞭虫这样的感染也与蛋白质、能量、铁和核黄素的摄入量较低有关。(6) 而像钩虫这样的寄生虫则通过血液和铁的消耗直接导致营养损失，常导致贫血。(1) 锌、维生素D和ω-3脂肪酸的缺乏在受营养不良和寄生虫感染的儿童中很常见。锌和维生素D对肠道完整性、免疫功能和生长至关重要，而ω-3脂肪酸支持肠道结构并具有抗炎作用。这些营养素水平低可能加重肠道功能障碍，包括环境性肠功能障碍，并导致生长受损。(9) 鉴于先前讨论的机制，寄生虫感染和营养不良之间存在强烈的双向关系，其中每种情况都加剧另一种，形成一个恶性循环，增加发育迟缓、生长不良、贫血和免疫功能受损的风险。(3)