Раскрытие роли кишечных паразитарных инфекций в детском недоедании в провинции Асьют.

Кишечные паразитарные инфекции (КПИ) широко распространены во всём мире, особенно среди детей, проживающих в условиях с ограниченными ресурсами. (1) Эти инфекции представляют собой значительную проблему общественного здравоохранения из-за их повсеместного распространения и влияния на уязвимые группы населения, особенно на детей дошкольного и школьного возраста. (2) Распространённые кишечные паразиты включают простейших, таких как Giardia lamblia и Entamoeba histolytica, а также гельминтов, таких как Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura и анкилостомы.(3) КПИ способствуют развитию ряда проблем со здоровьем у детей, включая диарею, анемию, общую слабость и нарушение физического развития. Эти инфекции часто вызывают нарушение всасывания питательных веществ и хроническую кровопотерю, что может серьёзно повлиять на рост детей и их общее состояние здоровья. (2) Всемирная организация здравоохранения определила недоедание как серьёзную глобальную проблему здравоохранения, имеющую значительные последствия для заболеваемости и смертности во всём мире.(4) Оно характеризуется такими состояниями, как задержка роста, истощение и недостаточный вес, которые отражают неадекватное питание и нарушение роста. . (Yoseph & Beyene, 2020).На недоедание влияют множество взаимосвязанных факторов, включая социально-экономический статус, неадекватные практики кормления, отсутствие исключительно грудного вскармливания, повторяющиеся инфекции, ограниченный доступ к медицинской помощи и плохие условия окружающей среды, такие как небезопасная вода и санитария. (5) Постоянные и/или повторяющиеся КПИ считаются важными факторами, способствующими неблагоприятным последствиям для развития, в зависимости от вида паразита и динамики инфекции.(6) Они могут способствовать недоеданию как прямыми, так и косвенными механизмами. Прямым образом они могут вызывать хроническое субклиническое системное воспаление и модулировать иммунный ответ хозяина для обеспечения персистенции, что приводит к неблагоприятным эффектам на рост.(7) Например, инфекция, вызванная Cryptosporidium spp.

была связана со снижением длины тела к возрасту, опосредованным усилением системного воспаления и снижением концентраций циркулирующего IGF-1.(8) Косвенно они могут способствовать развитию энтеральной дисфункции окружающей среды (ЭДОС), которая является субклиническим нарушением тонкой кишки, способным приводить к недоеданию. Она включает атрофию ворсинок и гиперплазию крипт, снижая всасывание питательных веществ, и инфекции, такие как G. lamblia, могут играть ключевую роль в её развитии.(6) Кроме того, КПИ могут взаимодействовать с нормальной микробиотой кишечника, влияя на патогенный потенциал друг друга, и это взаимодействие может способствовать недоеданию.(7) КПИ могут снижать потребление пищи, вызывая недомогание, дискомфорт в животе или изменяя регуляцию аппетита.(8) Они могут влиять на нейроэндокринные сигналы, изменяя восприятие вкуса и гормоны насыщения, такие как повышенный уровень лептина, наблюдаемый у детей, инфицированных E. histolytica, Strongyloides spp. и G. lamblia. Инфекции, такие как Trichuris trichiura, также были связаны с более низким потреблением белка, энергии, железа и рибофлавина.(6) В то время как паразиты, такие как анкилостомы, напрямую вызывают потерю питательных веществ из-за истощения крови и железа, что часто приводит к анемии. (1) Дефицит цинка, витамина D и омега-3 жирных кислот часто встречается у детей, страдающих от недоедания и паразитарных инфекций. Цинк и витамин D необходимы для целостности кишечника, иммунной функции и роста, в то время как омега-3 жирные кислоты поддерживают структуру кишечника и обладают противовоспалительным действием. Низкий уровень этих питательных веществ может ухудшать кишечную дисфункцию, включая ЭДОС, и способствовать нарушению роста.(9) В свете ранее обсуждённых механизмов существует сильная двусторонняя связь между паразитарными инфекциями и недоеданием, при которой каждое состояние усугубляет другое, образуя порочный круг, повышающий риск задержки роста, плохого роста, анемии и нарушения иммунной функции.(3)